老年人需多措并举防哮喘

冬季，寒冷又开始威胁人们。俗话说，人老怕过冬，特别是患有哮喘病的老人，在这个季节里更需多加注意。

哮喘可分虚、实两类，实证又分寒、热两种。属寒者，咯痰清稀色白（呈黏液状）、胸闷气窒、口不渴或喜热饮，且舌苔白滑，脉多浮紧，或兼恶寒、发热等；属热者，痰黄稠厚、不易咯出、面赤、口渴喜饮，且舌质红、苔黄腻，脉滑数，或兼发热等症。虚证多为肺虚或肾虚：肺虚则呼吸少气、言语声低、咳嗽声轻、咯痰无力；肾虚则元气摄纳无权、呼吸气短、动辄易喘等。

哮喘应从根上治

中医认为，哮喘最初得病的原因多是受风寒或风热之邪引起的，又由于治疗不当，造成邪留体内，这就是病根。另外，哮喘的发生还与肾气的盛衰有关。这就是为什么哮喘好发于秋冬季节——秋冬时自然界阳气渐衰，人体肺气较弱，肾阳渐衰，抵抗力减弱，稍遇寒冷等刺激就会发作。

哮喘病发作若是由寒邪起，常是既有表证又有里证。因此，治疗时，应先治表，祛其表邪，表邪已去，再治其本。中医有一个著名的方剂叫三子养亲汤，对遇寒即发的哮喘，常用其加减来治疗。三子养亲汤由炙苏子、莱菔子、白芥子组成，加杏仁、葶苈子宣肺平喘、泻肺行水；加荆芥、防风祛风散寒；因肺部所伏之痰浊水饮是哮喘屡发的原因，故化痰利水很重要。因此，可加前胡、白前、紫菀、款冬花等止咳化痰平喘；再加赤小豆、茯苓等利水渗湿药；若有郁而化热的现象，则加桑白皮、连翘等药以清肺肠之热。

若咳嗽减轻，则要去掉祛风散寒药，再加上五味子、陈皮、法半夏、炙杷叶、杜仲等缓调。其后，当以补肾药治其根本。可选用枸杞子、补骨脂、巴戟天、仙灵脾、人参、虫草、胎盘、蛤蚧、鹿茸、三七、琥珀等，做成膏方长期服用，以治其本。

消除病因防发作

一般来说，老年人哮喘多在夜间发作。这是为什么呢？现代研究认为，哮喘夜间发作的机理有以下几种因素：①过敏原：患者白天接触过敏原是引发哮喘的主要原因，一般接触过敏原6～8小时后哮喘开始发作。②生理节律：白天肺功能相对较强，夜间相对较弱，抗过敏能力明显下降，导致哮喘容易在夜间发作。③睡眠体位：睡眠仰卧位时气管的呼吸阻力明显增加，易出现呼吸暂停现象，由于缺氧引起支气管痉挛，导致哮喘发作。侧卧位可以预防或减少哮喘发作。④空气干燥：一般来说，夜间的空气比白天干燥，而干燥的空气会诱发支气管痉挛，使哮喘发作。所以，增加室内温度，或睡眠之前喝一杯白开水，有预防哮喘夜间发作的作用。

居家调养环境佳

哮喘是老年人的常见病，如不注意调护常常迁延难愈，影响老年人的生活质量。所以老年人哮喘在药物治疗的同时，更应该注意自我调护。

注意改善居室环境是避免哮喘复发的一个重要方面。哮喘病人一般都存在气道高反应性，对于正常人无“明显影响”的各种刺激均可诱发老年人哮喘。所以居室内要保持空气新鲜、流通，室内无刺激性气味。另外，室内要尽量减少可能致敏的物质，不铺地毯，不放花草，避免陈旧被褥，不用羽绒制品。采用湿式扫除，以免室内尘土飞扬。注意保暖，避免冷空气刺激。还应常备一些气雾剂类的药物以备应急之需。

饮食清淡易消化

老年哮喘病人的饮食要清淡，易于消化，饮食不宜过饱、过甜、过咸和过于油腻。特别是因胃——食管反流而致的哮喘病人，更应避免晚饭进食过多、过迟，一般应在进食3小时后入睡。哮喘病人不宜进食具有刺激性的食物如辣椒、大蒜、洋葱等，不宜饮用具有刺激性的饮料如浓茶、咖啡、酒、可口可乐等。亦可通过食疗来改善症状，如杏仁粥、苏子粥等，达到宣肺化痰、止咳平喘的作用。（张永明）