糖皮质激素可有效治疗HIV相关性肾病

美国研究人员发现，糖皮质激素可安全、有效地治疗某些对高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）或血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂无反应的HIV相关性肾病（HIVAN）患者。

在出版的《艾滋病 艾滋病患者保健 保健和性传播疾病》杂志上，美国巴尔的摩市约翰·霍普金斯大学的Joseph A.Eustace博士及其同事报道了一例在其研究所接受治疗的HIVAN患者，并对合理治疗这类患者的相关文献进行了回顾。

该患者为一名34岁的非裔美国男性，有2年的无并发症HIV病史。尽管应用了HAART治疗，但患者仍发展为进行性氮质血症。经4个月强的松治疗，患者的血清肌酐从2.9mg/dL降至1.9mg/dL，蛋白尿从8.0g/天降至2.1g/天。患者的肾功能保持稳定达2年以上。

相关文献回顾显示：应用ACE抑制剂和HAART治疗常可防止HIVAN引起的肾功能衰竭，在某些病例中甚至可逆转这一病程。短期的糖皮质激素治疗可能会诱导对这些治疗措施无反应的患者出现病情的长期缓解。但研究人员指出，目前已有的研究在方法上还存在局限性，因而需要进行随机对照的临床试验。

Eustace博士告诉路透社医学新闻记者，“同该病的许多其它特征相比，HIV感染的肾脏表现所受的重视程度还远远不够。HIVAN主要发生于非裔美国人。事实上，在20～50岁年龄段的非裔美国人中，HIVAN是肾功能衰竭的第三大常见病因。”

Eustace博士说，“糖皮质激素治疗一般用于非HIV感染性肾脏疾病及非免疫抑制患者。对HIV感染患者而言，决定是否应用该治疗方案还需权衡利弊。”

他认为，“我们不应将此方案推荐给治疗依从性差的患者，或静脉注射毒品的患者。”

Eustace博士还称，“随着HAART的广泛应用，我们已经很少见到HIV的肾脏并发症，而且我们所见到的肾脏疾病也极少为进行性的。”

“但我们所关心的是那些经过多年HAART治疗后出现耐药的患者，其肾脏疾病的发生率可能会有所上升。”