藏医尿诊

尿诊是以病人的尿液，分别在热、温、冷却后三个阶段，对小便的颜色、气、味和漂浮物、絮状物、沉淀物等进行观察，从而辨别疾病的寒热属性、病变部位、轻重，作为诊病的依据。在验尿前一天晚上，患者应禁止饮食、饮酒和酪浆汁，限制饮水，心情保持平静。供诊尿液在清晨时收集。

正常尿液清澈见底，颜色淡黄，质地稀薄，无特殊味道，只有轻微臊味。逸出的蒸气不大不小，十分钟后不再有蒸气，变冷后尿色不变，尿液表面的泡沫，多为稍小的泡沫，大小均匀，尿液中无漂浮物。观察尿液的病症，可在三个不同阶段进行：尿热时，应立即观察尿液颜色、蒸气、气味、尿花四个方面；当温度降低时，主要是对漂浮物和浮皮的观察；冷却时，对尿液的转变时间和转变后的色素进行观察。当人生病后，其尿液的性质也会发生改变，藏医通过对病尿的观察来诊断疾病。

察尿色：尿液刚排出时立即进行观察。若尿液如沼泽之水，清而浠薄，此为风病；尿黄如珊瑚刺汁是胆病；乳白色为痰病；发红为血病；紫色如紫草汁为“黄水病”；深黄如菜油色者为瘟病；尿色或红或黄、质稠而具臭味，则为骚热或扩散伤热；尿色黑如墨汁，或色泽混杂，有如虹霓，不易辨识，则为中毒病。

辨蒸气：需在新鲜尿液中观察，久则蒸气消失。尿液蒸气大，为增盛热病；蒸气小而持续时间长为隐性病或陈旧热病；蒸气小而蒸发时间短为痰病、风病或寒病；尿液蒸气时大时小，则为寒热错杂病。

嗅气味：尿液气味发臭难闻者为热症患者；寒病患难者，气味轻微，或无异味；如发现食物气味说明此人患有该种食物之伤食症。

尿的气泡：泡沫色青，且都是较大的泡沫，如犏牛眼睛者为龙病；泡沫色黄而细小，迅速消失者为胆病；泡沫状如唾液，都是细小的小泡，久久不易消散，一般为痰病；泡沫呈红色，大小不等，则为血病；泡沫颜色如虹，为中毒病；泡沫如鹰入鸽群，骤然四窜，向各方遍布者，不论寒病热病，俱为扩散性疾病。

尿中漂浮物：正常尿液中不存在此物。如出现漂浮物，可根据其形状、颜色、所处部位来判定为何种疾病。风病，其状如山羊毛，散布在尿液之中，如用小棍挑之，并不能挑出任何东西来；胆病，状如棉花团，中心部稠密而周围较稀散，盖满整个碗底；痰病，状如马毛，但界限不清；肺热病，状如白云飘逸，其中杂有聚集之青黑色物；肾病，如细砂粒；脓症，漂浮物亦状如脓液。上层漂浮物，表明病症在胸腹以上，即心肺的病症。中层漂浮物，表明病症在上腹部。下层漂浮物，表明病症在下腹及盆腔部位。

观察浮皮：尿液冷却后，表面有一层薄腊膜，称浮皮。浮皮薄者为寒病，厚者为热病；静止的尿液，浮皮无故分裂成片状则是痞瘤病之症。有一种比较厚的浮皮，一般是灰白色，用小棍子挑出，放在指甲上，浮皮不破，放在火上烧烤，味如炙肉烧焦，这是由于前晚食用过多肉食油脂，为正常浮皮，不需治疗。

观察尿液的转变：⒈转变所需时间。蒸气尚未散失，尿液即开始转变为热症，尿液冷却后才转变为寒症；⒉转变情况。如静置后尿液变浓，表明患者是热性病，如果变稀薄而较清亮者，是寒性病的表现。一般的寒性病，多从容器边缘较浅的地方开始发生变化；而热性病则是自容器下部向上逐渐发生变化，并表明是新患的热性病；如果是慢性久热症，则尿液的变化由四周浅薄处逐渐向中央较深厚部位转化。凡尿中之漂浮物在尿液尚无变化之前即开始变化的，表明是寒热夹杂病症。⒊转变后的尿色。一般来说，尿液转变后其颜色不会发生变化。

尿诊的临床意义，主要在于判定疾病的寒热属性，有一定的规律可循。但病象错综复杂，所以还应该特别注意对一些病态尿液做进一步鉴别诊断，以防误诊。如凡尿色为红色者，应鉴别其为何脏器生病或属何种热症。如色红而有时兼混浊，且尿中漂浮物位于尿液之下部，则为肾脏病症；设尿色红而兼绿，且尿液清澈透明，漂浮物停于中部，是为脾脏之病症；如果尿色偏黑红，或者为淡红色，而漂浮物均匀分布，此为肝脏疾病之象征。还有一些其他情况需加注意，如尿色虽为红色之热症，但却未见泡沫，则为热邪内陷；青色或白色而无泡沫者，为久寒之症。而隐热症之尿，其尿液之变化常在蒸汽消失之后，静置较长时间才发生。此外，尚需鉴别假寒真热和假热真寒之尿象。凡尿虽呈青白色之寒症，但其漂浮物却甚多而且厚，实为热症，这就是假寒真热；相反，如尿呈深黄，状似热症，但尿中却无漂浮物，气味也小，实为寒症，这就是假热真寒。