利培酮治疗老年期器质性精神障碍

传统抗精神病药的不良反应较大，而老年患者又经常并发其他躯体疾病，故老年期器质性精神障碍的治疗一直是临床医生棘手的问题。非经典抗精神病药利培酮因其疗效良好，且不良反应少，受到了人们的广泛关注。文献报道，利培酮治疗老年期精神分裂症的总有效率为68.0％，治疗老年期精神障碍的总有效率为76.0％。盛建华等发现利培酮治疗老年期器质性精神障碍的疗效好于治疗老年期精神分裂症。白雪光等也发现利培酮对痴呆患者的精神病性症状疗效肯定。

南京医科大学脑科医院精神科傅鹃报道了一项探讨利培酮治疗老年期器质性精神障碍的用药特点、疗效及不良反应的临床试验。方法：分析21例利培酮治疗4周以上、年龄大于60岁的老年期器质性精神障碍患者。利培酮的平均起始剂量为（0.72±0.26）毫克/日，平均治疗剂量（1.58±0.83）毫克/日。结果：利培酮治疗本组患者的总有效率为85.7％，不良反应发生率为23.8％。其中3例出现震颤，服用苯海索后消失；2例出现静坐不能，程度较轻，未做特殊处理。患者的血常规、肝肾功能、心电图在治疗前后均未见明显异常。结论：利培酮治疗老年期器质性精神障碍疗效好，用药剂量低，不良反应小。

利培酮可有效减轻老年期器质性精神障碍的阳性症状，一般治疗4周后幻觉、妄想等症状均明显减轻，对使用传统抗精神病药无效的患者、癫痫所致精神障碍患者和帕金森病所致精神障碍患者也有效。

此外，利培酮治疗老年期器质性精神障碍时用药剂量较小，起始剂量为0.5～1.0毫克/日，最高剂量为3.0毫克/日，明显低于治疗精神分裂症的推荐剂量4.0毫克/日。

利培酮为选择性多巴胺拮抗类药物，主要作用于边缘系统的多巴胺受体，对黑质纹状体通路作用少，故锥体外系反应较少，不损害认知功能，适用于老年或伴有其他疾病的患者。

总之，利培酮治疗老年期器质性精神障碍是有效、安全的。