新药新疗法控制乙肝病毒耐药

如今的乙肝病毒与20年前相比，已经发生了很大的变化，但是，人类不应过度惧怕乙肝病毒变异。3月6日在广州举行的全国慢性乙肝治疗进展研讨会上，我国著名肝病专家、解放军传染病中心张宜俊教授指出，核苷类似物抗病毒药的不断问世，已成为对付乙肝病毒变异耐药的新武器。

据全球流行病学调查分析显示，地中海地区如意大利、希腊等国家中，超过90％的乙肝病毒存在变异，亚洲地区的韩国、马来西亚约20％出现病毒变异，我国乙肝病毒变异的慢性乙肝并不少见，各地报道均在35％以上。张宜俊说，遗传和变异是病毒本身的生命特征，所有的病毒都会发生变异，例如流感病毒，每年都在发生变异，因此每年都要制造出新的疫苗进行预防接种。

张宜俊说，新一代核苷类似物，如阿德福韦酯可有效控制耐药变异的病毒，其3年累计耐药发生率仅为3.9％。考虑到慢性乙肝患者特异性免疫应答太弱导致无法从所有被感染的肝细胞中清除乙肝病毒，因此在抗病毒治疗的同时可加用免疫疗法，以激发有效的免疫应答。

记者了解到，该疗法作用于乙肝病毒DNA复制的不同位点，在有限的疗程下产生持续的治疗反应，既增加了疗效又降低耐药病毒株的出现。

在此研讨会上，与会专家一致认为，病毒变异可能会影响病毒本身的复制、转录和表达能力，且发展为肝硬化、肝癌的几率很高，从而影响临床诊断和治疗，对病毒耐药变异的治疗仍是抗病毒和免疫调节，持久地抑制乙肝病毒复制，结束患者持续病毒感染状态。