肾虚五证

中医所言“肾虚”概念宽泛，细分主要有五证，五证间既有联系，又有区别。明白其表现，对治疗大有裨益。

肾阳虚证：主要表现为肾虚而兼有寒象，如腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，面色苍白，性欲减退，下利清谷或五更泄泻，舌质淡胖或有齿痕，苔白，脉沉迟等。治疗当温补肾阳，可用右归丸、全鹿丸、龟鹿二仙膏之类。

肾阴虚证：主要表现为肾虚而兼有热象，如腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣或耳聋，口干咽痛，两足痿弱，盗汗，男子阳事能举，但早泄或遗精，女子经少或崩漏，舌红少津，脉沉细等。治宜滋补肾阴，用六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸。

肾精虚证：主要表现为生长、发育和生殖等机能减退，如小儿发育迟缓，智能低下，青壮年早衰，性机能减退，健忘，甚至精神痴呆，不育不孕，舌淡红，脉虚等，治宜补肾填精，用五子衍宗丸、人参鹿茸丸。

肾气虚证：主要表现为肾失闭藏、固摄、化水等功能，如腰膝酸软，小便清频，夜尿增多，遗尿或尿失控，男子滑精早泄，女子带下量多清稀，或滑胎流产，舌质淡，脉弱等。治宜补肾益气，用大补元煎、金匮肾气丸。

肾不纳气证：主要表现为肾失纳气功能而咳喘，如慢性咳喘日久不愈，动则更甚，气不得续，痰白稀薄，腰膝酸软，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，肢体不温，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。治疗当补肾纳气，用金匮肾气丸合参蛤散、七味都气丸等。

临床上，肾虚五证有时并非孤立独见，而常兼杂或合并出现，甚至牵涉其他脏腑，如阴阳俱虚、阳虚兼气虚、肺肾气虚等，应详审细辨，随证加减用药。（尚学瑞）