评价结直肠癌肝转移CT有“谎报”疗效之嫌

法国布洛涅Ambroise Pare 医院Benoist等研究发现，结直肠癌肝转移患者治疗后，CT显示转移病灶消失并不代表其已完全治愈。[J Clin Oncol2006,24(24)∶3939]

结直肠癌肝转移患者多数接受系统性化疗，为了明确影像学所示完全应答对这些患者的意义，该研究共纳入了38例结直肠癌肝转移患者。所有患者无肝外转移病灶，化疗前肝转移病灶数少于10处，治疗后CT和超声显示一处或多处病灶消失。在影像学检查后4周内，患者接受了手术及术中超声检查。术后至少随访1年。

结果显示，结直肠癌肝转移患者接受化疗后，CT显示66处肝转移病灶消失。尽管CT提示这66处病灶对治疗有完全应答，但是术中仍可见其中有20处持久存在。其余46处病灶术中不可见，其中15处病灶在术中被切除，病理检查显示其中12处存在癌细胞；31处病灶未被切除，术后1年的随访显示其中23处出现原位复发。从总体看，在66处影像学显示完全应答的肝转移病灶中，有55处（83%）存在持久性大体或镜下残留病灶，或早期出现原位复发。

研究提示：在大多数接受化疗的结直肠癌肝转移患者中，CT提示转移病灶完全应答并不意味着病变已治愈，多数病灶仍有癌细胞残留，因此仍有必要切除这些转移病灶。