阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染

下呼吸道感染是儿科常见病，其多为细菌、支原体、衣原体感染所引起，或在病毒感染基础上继发细菌感染。由于β－内酰胺类抗生素的耐药性不断升高，临床上常选用大环内酯类药物进行治疗。

红霉素为临床应用广泛的大环内酯类药物，但不良反应较大，且近年来耐药性逐渐上升，影响治疗效果。阿奇霉素是新一代大环内酯类药物，抗菌谱与红霉素相似。其特点是组织中浓度明显高于红霉素，对流感嗜血杆菌的作用比红霉素强4～6倍，在低于红霉素的有效浓度下对嗜肺军团菌、厌氧菌、淋球菌及幽门螺旋杆菌等均具有较强的抗菌活性，可用于多种感染性疾病。注射用阿奇霉素对于成人下呼吸道感染不仅治疗效果比红霉素好，而且不良反应较小。近日有报道，阿奇霉素对小儿下呼吸道感染的疗效也明显优于红霉素，消化道反应及局部疼痛发生率也明显低于红霉素。

南京医科大学附属南京第一医院于莹等报道，选择下呼吸道感染患儿186例，分为治疗组112例，对照组74例。治疗组给予阿奇霉素6～8毫克/千克/天，每日1次，静脉滴注；对照组给予红霉素20～25毫克/千克/天，每日1次，静脉滴注。疗程均为5～7天。结果：治疗组和对照组的显效率分别为69.64％和48.64％，总有效率分别为89.28％和72.97％。两组比较，差异有显著性（P＜0.05）。两组胃肠道反应的发生率分别为18.03％和67.56％，注射部位疼痛发生率分别为7.14％和14.86％。两组比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论：阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染疗效较好，不良反应少。

由此可见，临床上考虑为支原体、衣原体或耐β－内酰胺类抗生素细菌感染的小儿下呼吸道感染，可选用阿奇霉素静脉滴注治疗。