维生素B1缺乏症

维主素B1为体内重要生物催化剂，以辅酶形式参与多种酶系统活动、尤其是糖的氧化过程。体内储存不多，易发生缺乏。正常需要量婴儿不少于0·5mg／d，幼儿l～2mg／d，乳母3～4mg／d。

（－）病史

1．乳母或人工喂养儿的饮食中长期缺乏维生素B1；小儿长期挑食、偏食或有慢性消化功能紊乱病史。

2．病儿可有乏力、厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘、夜啼、声音嘶哑、哺乳时呛咳等症状。

3．累及心脏者有气急、心悸、青紫、尿少和水肿等心功能不全症状。

4．先天性脚气病者，孕母饮食缺乏维生素B1，新生儿表现哭闹无力、精神萎靡、吸吮力弱、嗜睡、水肿等，增加维生素B1后迅即改善。

用维生素B1试验治疗能迅速收效。

（二）体格检查

1．一般表现精神萎倦、体重不增、发长发育滞迟，早期可出现下肢踝部水肿，甚至延及全身。腹部检查可见腹壁柔软无力、腹胀、肠蠕动弱。

2．神经系统 颈背四肢肌张力低下、软弱无力、感觉迟钝、深及浅反射减弱或完全消失、嗜睡，重者昏迷、惊厥、呼吸不整。周围神经炎时感觉异常呈上升性、对称性，由下肢向上发展。

3．循环系统心脏扩大，心音弱，心率快，可有奔马律，舒张期血压降低、脉压增在。重者可突然发生心力衰竭，有不同程度的水肿或浆膜腔积液，甚至死亡。

[治法]：温肾助阳，行气利水

熟附子5肉桂3白术8云苓10泽泻6牛膝6

淮山10党参10生姜2片 大枣5枚

[加减]：

(1)心力衰弱者，加丹参8

炙甘草3

桂枝5

(2)气喘促、汗多者，加重党参为15

蛤蚧15

五味子5

山萸肉8

牡蛎20

(3)小便清长量多，去泽泻，加菟丝子8

补骨脂6