认识脑卒中后抑郁症

凌方明是广东省第二中医院神经内科主任，教授，广东省中医中风病重点专科主任、广东省中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员、广东省中医药学会脑病专业委员会常委。擅治各种内科疑难杂症，尤其对神经系统疾病如脑血管病等有较深入的研究。

认识脑卒中后抑郁症

陈伯一向性格开朗。但自从半年前得了中风病，留下一侧肢体瘫痪后遗症以后，变得情绪低落、沉默寡言、郁郁寡欢、思维迟钝、疲倦乏力、浅睡早醒，活动功能减退。家人十分焦急。其实，陈伯得了脑卒中后抑郁症。

脑卒中后抑郁症是脑血管疾病常见的并发症，临床上多以兴趣丧失、无愉快感、精力减退或疲乏感、精神运动性迟缓或激越、联想困难或自觉思考能力下降、失眠、早醒或睡眠过多、食欲下降或体重明显减轻为主要表现。

研究发现，脑卒中后抑郁症的发生及其严重程度与既往抑郁病史、病灶部位及数量、近期负性生活事件、家庭关系、性别、合并的躯体疾病，以及医护人员的态度等因素密切相关。

西医治疗本病分为病因治疗和抗抑郁药物治疗。中医认为，脑卒中后抑郁症是在中风病的基础上，患者由于受躯体病残的困扰，精神压抑、情志不畅而形成的，属于“郁证”与“中风”范畴。

中医治疗可将本病分为2型。肝气郁结型：治以疏肝理气解郁，方用柴胡、赤芍、白芍、枳壳、佛手、鸡血藤、合欢皮、丹参、酸枣仁；心肾不交型：治以育阴潜阳，交通心肾，方用生地、女贞子、龟板、五味子、黄连、朱茯神、酸枣仁、牛膝、丹参。另外，心理疏导也十分重要，要了解患者的基本心理情况，并在不同时期采用不同的方法去正确地引导、安慰、鼓励患者，促使患者向正常心理状态转变，树立战胜疾病的信心。

采用中西医结合治疗本病，既可优势互补，又能够降低西药抗抑郁药物的副作用，较快地缓解临床症状，并且疗效稳定，不易复发。