小儿肾炎

疾病概述

小儿肾炎一般指肾小球肾炎，是一种双侧肾脏的弥漫性、非化脓性疾病。多发生于学龄儿童，6－9岁最为常见。常继发于上呼吸道的细菌或病毒感染，但是肾炎的发病并不是细菌或病毒直接损伤肾脏而发生的炎症，而是由于病原体侵入人体后，引起体内产生的一系列自身免疫反应，造成肾脏损伤而致病。

本病经过及时治疗，多数能够治愈。常见并发症为心力衰竭、高血压、脑病和急性肾功能衰竭。

自诊要点

本病最早出现的症状是双眼睑浮肿，既而延至双下肢及全身，多数为可凹性水肿，尿量减少和血尿是肾炎的另两大特点，部分患儿在医生检查时发现有血压升高。

患儿的临床表现可轻可重，轻者易被家长忽视。重者可出现以下并发症：

1.心力衰竭，表现为呼吸急促、烦躁不安，心率快、肝脾增大等；

2.高血压病，表现为头痛、眼花、昏迷、抽搐、血压明显升高；

3.急性肾功能不全，表现为少尿或尿闭，氮质血症及酸中毒。

治疗建议

应及时到医院就诊，使用的治疗药物均应根据医师处方购买，并在医生指导下应用。在医生允许并且家中条件许可时，可以在家中治疗。

急性期患儿可在中医辩证指导下服用中成药或方剂治疗：

1.属风水型，宜宣肺利水。可用五苔散、雷公藤多甙片、滋肾丸等。

2.属湿热型，宜清热解毒，利湿消肿。可用昆明山海棠片，金钱草冲剂、肾炎四味片等。

3.属寒湿型，宜渗湿利水消肿。可用五积散丸、结石通、绎矾丸等。

恢复期患儿可属脾虚者，可用参芪膏、补中益气丸以健脾益气。

注意事项

发病最初2－3周内应让病儿卧床休息。控制蛋白质(蛋类、肉类、鱼类)摄入量，给予低盐饮食，多吃清淡食物及水果，并记录每日尿量，限制过多水分进入。一般经过2－4周的治疗和休息，绝大多数病儿能够得到好转。

在休息时注意避免感染，特别是上呼吸道感染。居室应温、湿度适宜，安静整洁，给患儿创造一个舒适的休息环境。注意皮肤的清洁护理，防止因卧床过久引起褥疮。

肾炎急性期间还可出现一些严重的并发症，如心功能衰竭、高血压脑病和急性肾功能衰竭。这些并发症如不及时、合理地处理，不仅会影响病程，还会造成严重后果。因此，如发现病儿尿量持续减少(学龄儿童少于每天400毫升，学龄前儿童少于300毫升)或无尿(每天少于50毫升)，应考虑急性肾功能衰竭；如出现呼吸急促、咳嗽、气急、憋气、咯泡沫血痰、不能平卧，是循环充血和心力衰竭的表现。在疾病早期，如有头疼、头晕眼花、恶心、呕吐、惊厥、昏迷则为高血压脑病的症象。如有以上症状，应立即送医院住院治疗。

小儿肾炎的急性症状一般可在1－4周后消退，残余镜下血尿及少量蛋白尿往往半年才能消失，而进一步医学研究的资料证实肾脏病变的完全恢复大约需要1年时间。因此建议：至少卧床2周；如为学生应休息8－12周，血沉恢复正常后方可上学；避免剧烈运动6－12个月；积极预防和治疗感染。