中医治疗三个最基本征候脂肪肝

正常人每100克肝脏湿重约含4～5克脂质，当肝内脂质含量超过肝脏湿重的5%，或肝组织切片光镜下每单位面积见1/3以上肝细胞有脂滴存在时，称为脂肪肝。本病的诱因是大量饮酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、药物、营养不良和遗传缺陷等，临床上分为酒精性脂肪性肝病(简称酒精性肝病)和非酒精性脂肪性肝病两大类。

轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现，如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、上腹不适、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等，少数病人有低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有阳痿等。

脂肪肝的治疗一定要戒酒，按中医辨证可以归纳为3个最基本的症候，初期为肝胆湿热、酒毒蕴结；中期为肝郁脾虚，湿阻阳遏；后期多为肝肾阴虚、痰瘀阻络。

早期脂肪肝：没有明显症状、体征，也没有肝功能改变。中医治疗，应以健脾益肾、清热解毒、清热利湿为主。处方：党参30克，何首乌20克，桑寄生12克，当归6克，田基黄20克，苦参15克，蒲公英15克，茵陈12克，虎杖5克，土茯苓20克，白术、茯苓各10克。水煎服，日1剂。

中期脂肪肝：肝功能轻度异常，肝大明显，治宜健脾益气、清热解毒、软坚散结，可在上方的基础上，加炮甲片10克(先煎)，龟板20克(先煎)，加强软肝滋阴的作用。

后期脂肪肝：肝功能异常，蛋白异常，甚至出现腹水，属中医“积聚”“膨胀”的范畴，多本虚标实，虚实夹杂，治宜滋阴清热、利湿散结，养肝益气等。处方：大黄10克(先煎)，鳖甲30克(先煎)，人参10克，生黄芪50克，白术15克，茯苓20克，当归5克，熟地20克，龟板20克(先煎)，炮山甲12克(先煎)，生牡蛎30克(先煎)，丝瓜络10克，地龙10克，赤芍10克，枳壳10克，三七5克(研末，分2次冲服)。日1剂，水煎服。