肝病治疗

乙肝病人吃药的N种讲究

专家指出，乙肝患者要长期服药，每三个月复查一次化验指标

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎（以下简称乙肝）的根本治疗方法，其基本治疗目标是清除或永久抑制乙型肝炎病毒的复制，降低致病性和传染性，消除或减轻肝脏的炎症和坏死。

但何时停药的问题，一直困扰着部分乙型肝炎患者。

北京大学人民医院肝病研究所和肝病科副主任王豪教授指出，慢性乙肝患者服药确实很有讲究，不能随意停用，一定要听从医嘱。

吃药不能清除病毒？

很多慢性乙肝患者会为此而感到心情焦虑，其实大可不必。王豪教授说，人们都明白，高血压、糖尿病等慢性病需要终身服药，其实乙肝也是这样，治疗需要一个长期的过程。乙肝不像肺炎、肠炎那样，经过治疗后细菌很快能被清除。所以，乙肝患者应当树立这样观念，即治疗慢性乙肝不能速战速决，必须打持久战，必须坚持长期应用抗病毒药物。抗病毒药物抑制病毒复制，同时利用自身免疫力逐渐清除病毒，以达到进一步控制乙肝病毒活跃复制的目的。就拉米夫定来说，至少需要一年半的时间。

药物见效后还要至少坚持半年

王豪教授说，虽然乙肝治疗是一个长期过程，但当病情控制到一定程度时，是可以考虑停药。

据王豪教授介绍，目前比较公认的停药标准是，治疗前乙肝病毒DNA阳性，e抗原阳性，转氨酶升高1倍以上，治疗后乙肝病毒DNA转阴，e抗原阳性转为e抗体阳性，即所谓的“大三阳”转为“小三阳”，转氨酶恢复正常，肝功能正常，症状基本消失。但王豪教授强调，即使乙肝患者在检测中达到上述指标，仍不能立刻停药，应该继续服用半年以上，维持这种效果，一定等到病情稳定后，方可停药。

王豪教授指出，“停药反跳”的问题在所有的乙肝类药物中都存在。医生在给乙肝患者停药之前，应该先告知可能发生的“反跳”，并叮嘱患者在乙肝复发之后要及时治疗。不论有没有复发，定期检查都是必需的。王豪教授强调，在刚停药阶段，一般应每个月都到医院检查一次，三个月后可改为两三个月复查一次，但最长不应超过三个月。

擅自停药后果严重

在采访过程中，王豪教授还多次强调：“乙肝患者一定不要擅自停药，不然会造成非常严重的后果。”凡是按照医嘱要求停药的患者，则很少会出问题。

不少乙肝患者在接受了一段时间的治疗后，觉得各项指标都恢复正常了，又觉得买药得花很多钱，于是擅做主张就把药给停了，殊不知因为这不恰当的停药会导致其病情加重，或突然恶化。

王豪教授说，慢性乙肝抗病毒治疗必须在医生指导下进行。同时，在服药期间，乙肝患者也应定期做检查，一般每3个月做一次为宜。

肝病患者自我保健六原则

众所周知，慢性肝病的表现是多种多样，治疗也是五花八门。但治疗的原则是相同的，也就是以适当的休息、营养为主，药物治疗为辅。笔者近日走访了首都医科大学附属北京佑安医院的肝病专家，专家从六个方面教肝病患者自我保健。

1.限烟和忌酒。因为酒精不但直接损害肝脏，会使病情加重，而且会影响抗病毒药物的治疗效果。而尼古丁同样对人体有巨大的损害。

2.休息、营养要适度和科学。由于过分的休息和营养可导致营养过剩，引发脂肪肝和其他相关疾病，而无所事事可加重心理压力，导致神经衰弱。因此，当肝功能正常时，便可正常学习和生活。

3.黄疸加深要警惕。肝炎病人一旦出现黄疸，就说明肝脏有明显炎症，甚至有肝细胞坏死。肝细胞坏死越明显，黄疸就会越深。因此当肝炎病人出现深度黄疸时，应警惕由于大片肝细胞坏死导致重型肝炎的可能性。重型肝炎越早接受治疗效果越好；中期治疗效果较差，治愈好转率仅为50％左右；到了晚期，则失去了抢救治疗的机会，其病死率高达90％左右。因此，当肝炎病人出现黄疸时应及时卧床休息，尽快到医院救治。

4.切忌多用药和滥用药。对于无症状的慢性肝炎病人一般不需要用药。有的病人总以为有病就一定要吃药，吃了药就有安全感，其实不然，大多数乙肝和丙肝病人是不需要用药的。不恰当的用药不但不安全，往往还会引起药物性肝炎或其他相关的药物不良反应。用药一定要在医生的指导下进行。

5.牢记科学治病持之以恒。肝炎病人治病要讲科学，不要听信一些非法小广告的宣传，选择正规的医院接受治疗。在接受药物治疗时应遵医嘱，坚持按时服药。如果不按时服药会影响疗效，也会增加药物的不良反应，抗病毒药物还容易引起耐药现象的发生。

6.树立信心战胜病魔。要充分认识慢性肝炎治疗是一个长期的过程，不论是慢性乙肝还是慢性丙肝，治疗时间特别是抗病毒药物治疗的时间，一般都比较长。而对于慢性乙肝来说，半年的疗程是不够的，需要接受较长时间的治疗。对于疗效不佳或疗效出现较迟的病人，应树立信心，坚持用药，相信一定能战胜病魔。