尿蛋白定性和定量检查的意义何在

很多家长对孩子尿常规检查中尿蛋白出现加号不太清楚或很紧张。其实健康孩子的尿中存在着微量蛋白，需要采用特殊检查方法才能测出，而用尿常规中的蛋白定性检查是测不出的，因此正常孩子的尿蛋白定性检查应该是阴性。当孩子发高烧、剧烈活动、吃饭过饱和严重受寒时尿蛋白可有“微量”或呈“±”，这是生理现象，不是疾病的表现。常用的尿蛋白检查方法分定性和定量检查。

1、尿蛋白定性检查：

尿蛋白定性检查是临床上检查尿蛋白最常用的方法。测定方法有磺基水杨酸法、加热醋酸法及蛋白试纸法。

如果尿蛋白的定性检查超过“+”时，就要考虑孩子的肾脏有病了。尿蛋白在“+”～“++”时，为轻～中度蛋白尿，可见于泌尿系感染、急性肾小球肾炎等。尿蛋白在“+++”以上时为重度蛋白尿，主要见于原发和继发的肾病综合症和慢性肾炎。

2、尿蛋白定量检查：

尿蛋白定量检查和尿蛋白定性检查的主要区别在于能准确测量尿中排出的蛋白总量。尿蛋白定量检查又分即刻和24小时检查两种方法：（1） 即刻尿蛋白定量检查：正常小儿尿蛋白浓度小于50毫克/升。它只能测定某一时刻尿中蛋白的浓度，此时的尿蛋白浓度可因尿量的多少而改变，尿量多时尿蛋白少，尿量少时尿蛋白多。况且某一时刻的尿蛋白浓度与每日尿蛋白总量并非平行。因此，为了更加正确地评价疾病的严重程度往往要进行24小时尿蛋白测定。（2）24小时尿蛋白测定：正常状态下每公斤体重小于50毫克，常用的方法有磺基水杨酸法和Esbach法。

那么，什么情况下做尿蛋白定性或做尿蛋白定量检查呢？一般小儿尿蛋白定性检查连续3次“+”以上或即刻定量检查大于200~300毫克/升，就应进行24小时尿蛋白定量测定。若尿蛋白定量大于每日每公斤0.1克'则可诊断为肾病综合症。