二黄方防治多发性硬化有据可依

二黄方是北京天坛医院中医科樊永平教授临床用于治疗多发性硬化（MS）的经验方，该方可有效地改善症状，延长缓解期，预防复发及减轻激素等药物的副作用。首都医科大学中医药学院和北京天坛医院的王蕾等人复制了病理改变及免疫学特征与MS十分相似的实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)动物模型，发现二黄方的作用机制是抑制炎症细胞反应，调节免疫功能，为该方的临床应用提供了依据。

MS是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘性自身免疫性疾病，多发于青壮年，临床特征为病灶的多发和病程中症状的缓解和复发交替出现。该病复发率和致残率较高，严重威胁人类的健康。随着MS诊断标准的统一和医学诊断手段的提高，我国MS的检出率有明显增高的趋势。目前国内外对该病的西医治疗以激素和免疫抑制剂为主，但临床疗效尚不满意。近10年来，中医及中西医结合治疗本病逐渐显示出了优越性。

研究人员通过皮下注射豚鼠脊髓匀浆和完全福氏佐剂制成的混合液诱导大鼠EAE动物模型，以醋酸泼尼松作为对照药物，观察应用不同剂量的二黄方对EAE大鼠发病情况、神经组织病理变化及其血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。结果发现，二黄方大剂量可显著改善EAE的发病程度，降低MBP的含量及抑制脑和脊髓的炎症反应和脱髓鞘改变，与醋酸泼尼松比较无显著性差异。

研究人员介绍，MS属于中医痿证中的骨痿。其病因病机为肾阴亏虚，兼有痰瘀，肾虚为本，痰瘀为标，尤其在年轻患者，急性期标证表现更加明显，病位在脑和脊髓。由于肾、脑和髓之间关系密切，故脑、髓病变，补肾是重要一环，祛瘀化痰应贯穿始终。二黄方中生地黄、熟地黄、浙贝母、天麻、益母草、水蛭、全蝎活血化瘀，搜风通络，连翘清热解毒，临床用于治疗以运动障碍或感觉障碍为主的MS患者，可明显改善症状，减少复发及减轻激素或免疫抑制剂的毒副作用等。

MBP是构成中枢神经系统髓鞘的一种特殊蛋白质，MBP的变化是反映中枢神经系统有无髓鞘脱失的一个较为特异的生化指标。MS患者在活动期血清和脑积液中的MBP明显升高，表明其存在髓鞘损害及脱失现象。由于感染等原因使MS患者的免疫应答功能异常，故MBP具有抗原性，引起T淋巴细胞致敏活化，而致敏的T淋巴细胞反应具有破坏作用，选择性地攻击中枢神经白质，导致一系列的临床和病理变化。本研究发现EAE大鼠血清中的MBP含量明显升高，说明在大鼠中枢神经系统中也存在脱髓鞘损害，病理观察也证实大鼠中枢神经白质及脊髓内有斑状及小片状髓鞘脱失现象，并且发现小血管周围有炎性细胞浸润，呈特征性的“袖套状”典型改变，脑内出现多发软化灶。使用不同剂量的二黄方对EAE大鼠进行预防性治疗后，能够减轻发病大鼠的体重损失，改善其临床症状及体征，明显降低大鼠血清中MBP含量，同时对病灶区域的炎性浸润细胞数、软化灶及髓鞘脱失均有不同程度的减轻，二黄方大剂量组与醋酸泼尼松组相比，无显著性差异。因此推测二黄方是通过抑制炎症细胞反应，调节免疫功能，而对EAE大鼠及MS患者起到防治作用的，其机制有待深入研究。