肝性脑病

肝性脑病又称肝昏迷，是肝脏疾病最严重的一种并发症。其发病机制主要是在各种病因损害后肝脏组织结构发生改变，导致中枢神经系统代谢紊乱、中毒及功能障碍。

临床表现为精神状态异常、昏迷及病态骚动，继而发展为昏迷，病人常伴有各种病理神经体征及运动障碍。特别有肌肉震颤和抽搐。根据临床表现，肝性脑病一般分为5期：一期：轻度神志模糊，失定向，思维变慢，情绪或举止改变，语言不清。扑翼样震颤（+），脑电图轻度改变；二期：嗜睡，性格改变，举止异常，欣快，骚动。扑翼样震颤（++），脑电图轻度改变；三期：木僵，能说话并听从简单命令，言语不清，明显神志模糊。扑翼样震颤（+/-），脑电图重度改变；四期：昏迷，对痛觉有反应，扑翼样震颤（-/+），脑电图重度改变；五期：深昏迷，扑翼样震颤（-），脑电图重度改变。

肝性脑病发病机制复杂，有多种因素，治疗多采取综合措施。主要有（1）护理；（2）消除因素；（3）支持疗法；（4）降低血氨；（5）支链氨基酸；（6）左旋多巴；（7）其他处理。

肝性脑病属中医“昏愦”、“昏迷”等范畴。热、毒、瘀、实为其主要的病理特点，因此，通腑泻热、凉血解毒为其主要治疗原则。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病51例，男34例，女17例，年龄28~69例，临床分为前驱期7例，昏迷前期10例，昏睡期15例，昏迷期19例。临床诊断为肝硬化者36例，慢性重型肝炎5例，慢性活动性肝炎3例，原发性肝癌7例。服药后72小时，前驱期及昏迷前期共17例全部治愈，昏睡期治愈8例，有效5例，无效2例。昏迷期治愈7例，有效8例，无效4例，总有效率88.2%。