积雪草苷具有治疗PCI术后再狭窄作用

陕西省人民医院老年病科周建燮主任医师等在完成的一项陕西省中医药资助课题“积雪草苷防治经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后再狭窄的实验研究”中发现，中药积雪草苷可促进内皮细胞生长，修复血管内膜，具有治疗PCI术后再狭窄的作用。这一结果，为临床PCI术后再狭窄的防治开辟了新途径。

PCI是目前用于冠心病治疗较为多见的一种方法，但其术后高达25%~50%的再狭窄率，直接影响着PCI的远期疗效，对PCI术后再狭窄的防治，已成为心血管领域研究的重要课题。但迄今国内外药物治疗均未取得有效突破。

为探讨中药治疗PCI术后再狭窄的新思路，研究人员在动物实验中，将38只家兔随机分为积雪草苷治疗组，病理对照组和空白对照组。除空白对照组外，其他两组家兔经髂动脉内膜剥脱造模后，治疗组以60毫克/千克积雪草苷用生理盐水稀释至5毫升灌胃，1次/天；病理对照组以等体积生理盐水灌胃，1次/天，共治疗4周。29天采血检测与PCI术后再狭窄直接相关的内皮素（ET）、一氧化氧（NO）和C反应蛋白（CRP）三种主要指标的变化情况。

研究人员发现，治疗组ET和CRP指数由治疗前的176.2纳克/升和34.5毫克/升分别下降为治疗后的105.6纳克/升和6.24毫克/升，NO则由治疗前的2.0微摩尔/升上升为治疗后的12.63微摩尔/升。三项指标与病理对照组相比有显著性差异（P<0.05和P<0.01）；而与空白对照组相比，则无显著性差异（P>0.05）。同时，在髂动脉切片观察还发现，病理对照组血管内皮细胞大部分脱落，内弹力膜断裂，伤及中膜，基质细胞大量增生。而积雪草苷治疗组血管内皮细胞大部趋于恢复，未见明显脱落，内弹力膜存在，中膜、外膜完整，已接近空白对照组血管内皮细胞生长形态。提示积雪草苷具有促进内皮细胞生长，加速内膜修复的作用。

周建燮认为，PCI术后再狭窄的始动环节为血管内膜剥脱，内皮细胞损伤，血管平滑肌增殖，血栓形成等，因而早期促使内膜修复，加速内皮细胞覆盖损伤的血管内膜，乃为再狭窄治疗的关键。积雪草苷有清热解毒、利湿活血等功效，能激活上皮组织，促进肉芽形成，并抑制成纤维细胞增殖，降低转酰胺酶活性，减少酸性黏多糖和胶原含量，使结缔组织的基质和纤维成分过度增生受到抑制，从而加速创面愈合且不见疤痕。此次研究表明，积雪草苷具有从促进血管内皮细胞生长，加速内膜修复而达到治疗PCI术后再狭窄的作用。