免疫系统“敌我不分”造成的贫血

免疫系统是人体的防御装置，就像军队保卫国家一样，起着保护我们身体健康的作用。

免疫系统有一项功能叫做“免疫自稳”，即免疫系统能及时破坏和清除体内损伤、衰老及变性的细胞，但对机体正常的细胞不发生攻击，以维持自身的稳定。如果免疫自稳功能发生异常，去攻击机体自身的红细胞而导致红细胞破坏溶解，这样引起的贫血叫做“自身免疫性溶血性贫血”，简称“自免溶贫”。

自免溶贫是小儿时期常见的一种溶血性贫血，多见于10岁以下的儿童。医学上把原因不明的自免溶贫称为“特发性自免溶贫”；儿童有50%以上的自免溶贫可因感染、药物、疫苗接种等而诱发，称为“继发性自免溶贫”。根据起病的急缓和病程的长短又分为“急性型”、“亚急性型”和“慢性型”三种类型。不管是什么类型，自免溶贫的患儿一般都有贫血、黄疸及肝脾肿大，还可伴酱油色尿。

1、急性型自免溶贫多见于婴幼儿，起病急骤，发病年龄高峰约为3岁，发病前1-2周常有急性感染病史。这种类型患儿大部分能在3个月内完全恢复健康。

2、亚急性型患儿多为9岁以下的儿童，起病缓慢，发病前1-2周常有感冒或打预防针的病史。此型患儿常反复发作，使病情加重。经治疗后大部分患儿能在2年内痊愈，也有少数患儿病情转变成慢性型。

3、慢性型患儿绝大多数为学龄儿童，起病缓慢，病情逐渐加重，感染常使溶血加重。此型患儿病情反复发作，病程可长达10-20年，部分患儿预后不好。

此外，有一种自免溶贫是因寒冷诱发的，也就是说这种病的孩子在温暖的环境中跟正常孩子一样，但受到冷的刺激后便发病。这种自免溶贫大多起病急、病情重，应及时治疗并注意保暖。

对有明显原因造成的自免溶贫，治疗应首先祛除病因。肾上腺皮质激素如强的松、地塞米松等是首选治疗药物，近年来用大剂量人血丙种球蛋白治疗已取得显著疗效。但输血要特别谨慎，因为患有这种贫血的患儿血液中已存在许多免疫反应性物质，如果再将别人的红细胞输进去，会使免疫反应更强烈，引起更多的红细胞破坏，从而加重溶血。