医文兼通大儒医——缅怀新安王氏医学第五代传人王乐匋

陶国水 安徽省六安市中医院

裘沛然《悼念王乐匋先生》“急电遥传叹式微，黄山犹是此人非。惊飚忽折霜筠落，渴葬悬知大笔飞，赴约同君来亳县。挥毫为我写张机。年时朋辈凋零尽，怎不哀翁泪湿衣。”

王乐匋（1921年—1998年）安徽歙县人,“新安王氏医学”第五代传人，临证擅长于中医温热病与心脑系病证诊疗，善用“条达木郁”、“滋肾柔肝”、“寒温同用”、“异病同治”等治疗大法；用药注重“慎”、“轻”、“巧”。医事之余，还喜爱诗词、书画，擅长行、草、篆书，精于画竹。

稽古鉴今发新义

寒温统一独树帜

凭借扎实的理论基础和家传所学，王乐匋善用仲景方屡获殊效，在乡里被誉为“王伤寒”。

王乐匋崇尚伤寒学说，他认为伤寒和温病是不同时代对外感热病的命名。他从临床实际出发，从《景岳全书·伤寒典》、《通俗伤寒论》等医著中，悟得“回阳之中必佐阴药，滋阴之内必顾阳气”的深刻含义，创立了一系列邪正合治、寒温并用的方剂，尤其是他用伤寒方法治温病，别有新义。

如白虎汤在《伤寒论》中是治疗阳明经证以及热厥的主要方剂。王乐匋发挥吴又可《温疫论》“热邪散漫”之论，认为“白虎汤辛凉发散之剂，清肃肌表气分药也”，提出“白虎不适用于邪已入胃之证”的论点。

王乐匋总结了一套行之有效的寒温同用的配伍形式。配方遣药中，基于洞悉脏腑及药物的寒热之性，常根据病情需要，利用药物的相反相成，融水火于一炉。在诊治麻疹逆证不拘泥于“麻为阳毒”、“麻喜清凉”之成说，主张寒温同用，提出“救疹逆，术附合以银翘”；在乙脑治疗方面，创制了“新订银翘解毒汤”、“新订昌阳泻心汤”、“解毒石膏汤”、“新订犀连承气汤”、“新订清营汤”等一系列验方。

注重体质重气化

诊治心脑有独到

王乐匋对心脑系病证有着较深的研究，在辨证上重视“整体观”与“素体禀质”，临床用药多采用“条达木郁”、“培补肝肾”诸法，强调“虫类药物的运用”。同时，他重视情绪变化对疾病的影响而辅以心理疏导；重视节气变化对心脑疾病的影响。

王乐匋认为，临床治疗心脑病证要注重调整人体气机，这方面常用“条达木郁法”。如，胸痹一证用益心气、温心阳，活血化瘀，调肝理气，开痹解郁诸法，在治法之中参以调肝理气，常用药物如降香、玄胡索、川楝子、佛手花之类。此外，王乐匋认为，肝肾与心脑之间存在着广泛的生理与病理上的联系，故在治疗中力主培补肝肾。

在心脑系疾病的诊治中，王乐匋还很重视节令气候变化的影响，在季节转换或天气变化之前即告诫患者，注意起居养护以适时令。在药物运用上也作相应调整，如胸痹患者在秋冬之季、阴雨之时，其处方用药，可适当加重温阳与开痹之剂；而眩晕、痫证等风阳之病在阳春之际，则可适当加重柔肝与潜镇之品。

王乐匋认为，辨体质是辨证中不可或缺的重要环节，决不能等闲视之。正如章虚谷在《医门棒喝》中所云：“医为性命所系。治病之要，首当察人体质之阴阳强弱而后方能调之使安。”

执教杏坛育英才

学风一代树新人

针对初学中医者如何学习的问题，王乐匋认为，要做到用志不分，首先是专一，专则精进。熟读内容，不在贪多务得，而在精警，医论百余篇，名著三数种，如有可能，最好手抄，宁可进度慢些，务求烂熟，这样便可以打下一定的基础。

在如何读书的问题上，王乐匋认为，应处理好“得鱼忘筌”与“书读千遍”的关系。“得鱼忘筌”语出《庄子》，意在学习主要在掌握其精神实质，使书本上学到的知识为己所用，而不在死记其一字一句。

王乐匋重视个案的整理与分析，更重视对个别失治误治病例的分析。临床课徒之际，他总要求对每份脉案抄录并加以整理。临床诊病细致入微，处方遣药总要斟酌再三，常谓：杜甫晚年作诗，尚有“晚节渐于诗律细”之误，更何况我们是对待病人。

宁丑毋媚斯妍美

作人作字两无歧

王乐匋医事之余，写字作画，吟诗填词。他以陶弘景、王安道、傅青主等前辈医家为例，这些前辈论医学可谓著作等身，而论其书法，又都是佼佼者。

诗词方面，王乐匋与著名词人丁宁、诗人徐味交往甚笃，常以诗文切磋，时以吟唱为乐。“论书偏爱啬庐体，逸宕风高是我师。宁丑毋媚斯妍美，作人作字两无歧。”这是王乐匋《题傅青主书〈丹枫阁记〉》中的诗句。

王乐匋擅长行、草、篆书，擅画竹。学书从虞世南入手，后致力于李北海，上追“二王”；行草出入于荆子愿，米万钟；篆曾习《石鼓》以及汉《张迁碑》。中年以后以书法求教于启功先生，向溥松窗先生学画竹。

王乐匋的书法行书如行云流水，气势连贯，无一倦笔；隶书笔势遒逸，体骨隽秀，古韵盎然。作品处处能入古，常常出新意，运笔存神，一如他治学之“慎”，临证之“巧”，遣药之“灵”。王乐匋以书画自娱、以书画养生、以书画为方治病，这是他医、书、画合一的境界。