救人比治病更重要

李灿东　福建中医药大学

为医者，首先要立德。由于受到儒家学术思想的影响，中医的医德把“以人为本、尊重生命”作为基本出发点，形成以“仁学精神”为基本内涵和特征的医德观。把医学定位为“仁术”，把医生良好的德行称为“仁心”，把医德好的医生称为“仁人”，只有“心存仁义之心”的“仁爱之人”，才能将医学真正变成济世活人的“仁术”。

从传说中的“伏羲制九针”、“神农尝百草”开始，中国历代名医在医德方面就有许多脍炙人口的佳话。三国时期，福建有一名医叫董奉，与当时的张仲景、华佗齐名，被后人并称为“建安三神医”。在诸多关于董奉传奇般的事迹中，最有影响的是他在庐山行医济世的故事。据《神仙传》卷十记载：董奉曾长期隐居在江西庐山南麓，热忱为山民诊病疗疾。他在行医时从不索取酬金，每当治好一个重病患者时，就让病家在山坡上栽5棵杏树；轻病治愈者，只需栽1棵杏树，所以四面八方慕名前来求治的病人不计其数。几年之后，庐山一带的杏林多达十万株之多。杏子成熟后，董奉又将杏子换成粮食用来接济贫苦百姓和南来北往的饥民，一年之中救助的百姓多达两万余人。后来还传说有老虎镇守杏林，以防不肖之徒偷杏子，故又有“虎守杏林”之说。正是由于董奉在行医济世中展示了他为医者的高尚品德，他赢得了百姓的普遍敬仰。董奉羽化后，庐山一带的百姓便在杏林中设“杏坛”、“真人坛”、“报仙坛”以祭祀这位仁慈的医生。后来董奉家乡的人们把当地的一座山命名为“董奉山”。从此“杏林”一词便渐渐成为医家的专用名词，后人用“杏林春暖”、“誉满杏林”来赞美像董奉一样具有高尚医德的苍生大医。

唐代医家孙思邈，被后人尊为“药王”。他在《备急千金要方》卷一《序例·大医精诚第二》中写道：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫行迹之心，如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼”，“医人不得侍己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于其运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之道”，开宗明义地指出医生除了高超的医术，还要有高尚的医德。他认为：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”所以把这部著作命名为《千金方》。

明代著名医家陈实功是《外科正宗》的作者，他对为医之道提出“五戒十要”，堪称后世楷模。1978年，美国出版的《生命伦理百科全书》将《医家五戒十要》列为世界古典医德文献之一，与《希波克拉底誓言》和《迈蒙尼提斯祷文》并列。陈实功指出：“若遇贫难者，当量力微赠，方为仁术，否则有药无伙食者，命亦难保也。”

“救人比治病更重要”，是中医基本价值观之一，它不仅是中医医德最突出的特征，也是作为一名医生每天都要面对的问题。如何理解“治病救人”这一天职呢？中医的医德观认为，治病是手段，救人才是目的。所以，当面对需要帮助的“社会的人”，首先要回答的是：先救命还是先治病？先帮助患者还是先考虑自己的安危？先为自己谋取钱财还是先帮助患者解决生活困难？如果为了治病而用尽了患者及其家人维持生活的物质基础，以致于病家倾家荡产甚至离婚、自杀，这样的“治病”是没有意义的。

10年前，医疗保障制度还不完善，经济也没有现在这么发达，对于大多数低收入的家庭来说，每天5～6元的药费已经直接影响到他们的生活，而由此造成的思想负担对疾病的治疗显然是不利的。曾有一位患者对笔者说，他因患有高血压需要长期服药，医生给他开了一种抗高血压药，每天服一颗，需要5～6元。每天当他拿起等同于一天伙食费的那颗药片的时候，心就怦怦直跳，因此，虽然买了药回家，但尽量省着吃，只要不觉得特别难受，能不吃就不吃，因为省下的钱就够全家人一天的伙食。即使药物过期了，他也舍不得扔掉，坚持把过期的药吃完。

曾有一位70多岁的患者，是某一县城的退休职工。笔者与他交流中发现他的经济条件不好。出于好心，笔者随口对他说以后看病就不用挂号了，令这位老伯感激不尽。这挂号费对医生来说算不上什么，但对生活有困难的人，就是一笔不小的开支。老伯还恳求笔者每次开10服药，自己到药材市场购买，这样可以省一点钱。自那以后，每年春节笔者上班的第一天，老伯都在笔者单位门口等候，就是为了说一句“新年好！”这对于一名医生来说就是最高的奖赏。几年后，老伯得了一场重病，临终前一定要让儿子用藤椅抬着他来看笔者一眼。他说：“我知道你可能救不了我，但让我看一眼，我走了才放心、才甘愿！”

这件事给笔者的印象太深刻了。从此，笔者每到一个课堂讲课，都会要求学生记住这么一句话：“如果你挽救了病人的生命，而夺去其维持生命的源泉，那还有什么意义呢！”有许多学生表示，这句话将影响他们的一生。