CT和B超“搜寻”互补

在有CT以前，妇科影像学检查多依赖传统X线和B超。B超因其简便、经济、有效等优点被广泛应用，直至目前多数医院妇科影像学检查还是以B超为多。CT检查之所以未被妇科重视，主要是因为CT应用少，大家对它的适应范围和诊断价值了解不够全面，当然更不了解CT在许多方面有比B超有利之处，并有其不可替代的优点。

CT检查在妇科应用的适应症：可正确判断女性内生殖器的正常发育过程和异常发育，了解盆腔内生殖器和盆腔其它结构的相互关系；可全面了解病变大小、边缘、密度、内部结构、周围侵犯及恶性病变的转移和种植等情况；对病变的检出、正确定位及良恶性病变的判定有相当的价值；可在术前判断恶性肿瘤的临床分期和估计手术方案；可对术后病例进行疗效估计，了解手术后并发症，观察有无复发病灶或新的转移灶；对于化疗和放疗后病例，可观察其疗效及化、放疗后的反应等。高分辨CT可查出3毫米以上大小的腹膜、肠系膜上种植结节。

B超是妇科常用的一种成熟的检查手段，B超的难度在于腹内肠道胀气及肠蠕动影响检查可靠性，对腹膜、肠系膜、横膈、肝表面等转移结节和少量腹水可产生误差。而CT在这方面影响并不大，并且随着CT检查的普及，对盆腔肿块尤其是妇科盆腔肿块的诊断获得了更多的信息。相对来说，B超对卵巢肿瘤的定性较CT差，而对子宫肌瘤的灵敏度较高。但CT在显示肿块与邻近组织的关系、宫腔的改变及腹腔转移结节和肿瘤定性方面明显优于B超。在两个以上肿块重叠时，CT反映更为直观清楚，对宫体宫颈癌等恶性肿瘤的分期分级，CT有其独到之处。当然CT也有一定局限，所以B超和CT相结合取长补短，可更好提高病变检出率及诊断准确性。