加味增液汤治疗放射性口干有效

本报广东讯 鼻咽癌是我国华南地区高发的恶性肿瘤，对本病的放射治疗常常会导致放射性口腔损伤，如放射性口干。最近，中山大学附属口腔医院、中山大学附属肿瘤医院、广州中医药大学附属第一医院的李容林、林仕荣、李春阳等人进行的一项临床研究表明，采用中药加味增液汤含服等局部治疗与全身治疗相结合的方法，对放射性口干有效。

放射性口干表现为咽干疼痛、进食及吞咽困难、猖獗性龋齿等，严重影响患者的治疗进程和生活质量。迄今为止，其发生、发展的机制仍未明确，缺乏有效的防治手段，是临床上急需解决的重大课题。

李容林等人进行的此项研究，以2006年2月~2007年3月经中山大学肿瘤医院确诊为鼻咽癌低分化鳞癌的128例患者为研究对象，这些患者全部接受根治性放疗。放疗完成后3~5周，有52例患者出现口干症状，将将这52例患者分为中药组和常规组，各26例，并与健康人做对照。所有患者在接受放射治疗前，均进行口腔卫生宣教、菌斑控制、拔除影响放射治疗及无保留价值的患牙等。在此基础上，对常规组患者给予口干对症处理，包括院内制剂口炎康含漱、人工唾液涂抹口腔；中药组在常规组基础上给予中药加味增液汤（玄参、生地黄、麦门冬、金银花、甘草）含服。研究人员在分组治疗口干症14天后，于上午9点，测量患者唾液分泌量；按照对口干的主观感觉，分为优、良、差3个级别，设计表格发给两组患者填写。结果显示，中药组患者的唾液分泌量明显多于常规组；中药组患者的主观评价，评优者5人，良者14人，差者7人，明显优于常规组的1人、12人、13人。

中医学认为，放射剂为热性杀伤剂，随着放射剂量逐渐增加，热盛蕴结成毒，伤阴灼津，直接灼伤口腔内的大小唾液腺体。故放射性损伤的病机是“热盛伤阴”，属中医内燥范畴。根据上述中医病机，本病的中医治疗应以清热解毒养阴为主。《温病条辨》中的增液汤古方，由玄参、生地黄、麦冬等组成，常用以治疗温热火邪灼伤津液而造成的便秘等。方中玄参和生地黄味甘而苦，具有清热凉血、养阴、生津等功能，用于热病、舌绛烦渴、阴虚内热，有活血、利咽、止痛作用；麦冬具有养阴清热、润肺止咳的功效，主治热病伤津、心烦、口渴、咽干、咽痛等证。在此基础上，研究人员根据省内名老中医的指导，加入金银花和甘草两味药物。其中金银花具有清热解毒、凉散风热之功效，主治痈肿疔疮、喉痹、风热感冒、温病发热等，能减轻炎性水肿及感染，减轻组织受损程度，从而减轻口腔唾液腺体损伤；甘草能泻火、解毒、和中，其有效成分具有肾上腺皮质激素样作用，可提高唾液腺体防御能力，延长上皮细胞寿命，加速受损腺体愈合。（秋生）