高胰岛素血症、高血压和进展性肾病的关系

在过去的十几年中，由于糖尿病的多发，终末期肾病的发生率也出现了显著的增长，糖耐量的受损和高血压 高血压也是造成终末期肾病增多的主要因素。肥胖，尤其是与胰岛素抵抗和高胰岛素血症有关的内脏型肥胖更易引起糖尿病。常见的遗传致易患胰岛素抵抗和高血压或两者均有的人群是发生早期动脉硬化的主要人群。近期，美国的一些学者提出了心血管代谢综合症的概念，即指这一有着代谢和心血管紊乱的人群，往往同时还有诸如血脂和血糖的异常，内分泌的紊乱，纤维系统和抗炎能力的改变，左心室的肥大，微量蛋白尿和氧化应激增强的表现。这些临床表现，无论是独立地还是相互作用地，均将最终增加终末期肾病，心脏疾病的发生率和死亡率。除了作为此综合症或糖尿病患者的肾病进行性发展的早期标志外，微量蛋白尿目前被认为还是造成此综合症的重要因素，并已成为可预示心血管疾病及其死亡率的早期独立指标。