科学认识和理解中医“治未病”——访中华中医药学会温长路教授

在近日举行的中医“治未病”理论研究与临床应用专家研讨会上，中华中医药学会温长路教授从中医“治未病”的历史渊源、基本含义、主要方法等方面进行了阐述，引导人们科学认识和正确理解中医的“治未病”说。希望医务工作者在进一步提高疾病诊治水平的同时，更要把关注的重点放在预防上面。

中医“治未病”历史源远流长

温长路介绍，中医的“治未病”说源远流长，是在长期医学实践中不断发展、进步，逐渐形成、完善的系统学说，代表着医学的前沿和方向。

中医“治未病”说，在现存最早的中医经典《黄帝内经》中就已经被提出来了。“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的论述，开创了中医对这一领域的独特认识和精辟见解。“上工治未病，不治已病”的认识，突出了治在病先的主题。

张仲景发展了《黄帝内经》以来的相关思想，他从未病先防、既病防变的多侧面论述了治未病的原理、方法，在《伤寒杂病论》一书中，治未病已经形成了完整的学说，养生保健，均有涉猎；治则方药，一应齐全。孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，要求医生要“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前”。在《千金》两方中，他还明确论证了治未病与养性的直接关系：“喜养性者，治未病之病”，创造了一整套养生延年的方法。朱丹溪对治未病也有高明的认识，说：“已病而后治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。”叶天士未雨绸缪的思想，又前进了一步，他提出的“务在先安未受邪之地”的观点，是指疾病过程中要防变于先，采取主动。

中医“治未病”含义广泛深刻

中医“治未病”说的基本含义是什么？温长路认为，它包括未病先防、既病防变和病后康复三个方面。中医的“治未病”说，包括疾病微而未显（隐而未现）、显而未成（有轻微表现）、成而未发（有明显表现）、发而未传（有典型表现）、传而未变（有恶化表现）、变而未果（表现出愈或坏、生或死的紧急关头）的全过程，是一个复杂的系统工程。在这个过程的每一个环节上，都有文章可做，都可以根据疾病发生、发展、传播、转化的规律采取使疾病朝正向逆转的措施，都有让医者施展才华的机遇。

值得提及的是，把中医的“治未病”说和现代提出的“亚健康”状态等同看待的认识，是欠全面的。亚健康是一个范围很大、种类很多、表现很复杂、边界相对模糊的集合，作为以微观思维方法为主体的西医学在对它的认知和处理上确实存在着无法逾越的局限性，而这些恰巧是以整体思维为主体的中医学的长处。现代所谓的“亚健康”状态，仅是中医未病中部分阶段的表现，即疾病微而未显、显而未成的时期，而不能包括中医未病说的全部。换句话说，中医的“治未病”说，针对的不仅仅是亚健康状态，而是包括亚健康状态在内的、具有更广泛意义的大健康学说。

中医“治未病”方法简便验廉

中医“治未病”有什么方法？温长路认为从以下4个方面入手。他强调，病未发，防微杜渐；病既成，把握进退；病痊愈，慎防劳复。

养精调神，铸就健康支柱。精神状态是衡量一个人健康状况的首要标准。中医始终把心理调治作为防病健身、治病疗疾的第一步。医生为患者解决的不仅是身病，而且是心病，强调心理调理，不仅是一种治疗方法，更是医者所应具备的基本医德。医者从了解患者的精神因素入手，针对与病情有关的心理、情感障碍，应用开导、鼓励、暗示、转移等多种心理疗法，为患者开出可操作的精神疗法处方。在帮助患者消除精神障碍的同时，再辨证地开出药物处方。

合理饮食，打造健康基石。“治未病”，就要抓住合理饮食、科学营养、强化机体物质基础、增强人体自身免疫能力和抗拒病邪能力这个基本点。人之气血、津液、精血均来源于脾胃的生化。饮食合理则不病或病轻；反之，则多病或病重。因此，养生之要当以食为本。古人告诫人们“饮食有节”以及主副搭配、荤素结合的思想，不仅很有见地，而且与现代倡导的健康食谱几乎完全相同。无论何疾何病，只要有饮食欠佳一条表现，必重用调理脾胃之品，先使其胃气来复，再辨证论治，其效未有不如鼓应桴者。

强身健体，增添健康动力。“生命在于运动”。加强体育锻炼在疾病预防、治疗和康复中的作用，是其他方法无法替代的。华佗的五禽戏、孙思邈的导引术和现代的各种健身方法无不是这一思想的体现和应用。运则立，动则健，机体正气的强弱、血液循环状况的良否、新陈代谢质量的高低、抗病能力的强弱、疾病治疗和恢复得快慢等，都和运动息息相关。根据人的体质、年龄、性别的差异，可以制定出适应各种人群的运动处方来，以适应健身和疗疾的不同需要。如跑步、打太极拳、散步、按摩脚心等。这些做法既有利于健康者健身，也有利于患病者身体素质的增强，又能对药物治疗起到积极的辅助作用。

科学用药，保障健康机体。以药防病、以药减灾、以药治病，都是中医得心应手的法宝。中医的防治原则，始终贯穿着“治未病”的思想，要求医者在准（辨证准）、精（用药精）、廉（价格廉）、便（使用方便）上下工夫、做文章。在一定条件下，药物是人类的朋友，但本质上看它是个危险的朋友，“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，虽甘草、人参，不可不谓之毒，久服必有偏胜，”中医对药物毒副作用和药源性疾病的认识，是非常超前和科学的，同样是“治未病”思想的延伸和发展。因此，科学合理用药，对保障健康非常重要。

医学的本质是以健康为目的。健康，除了指机体不生病外，还包含着诸如心理健康、社会适应状态健康等更加广泛的含义，是多种复合因素的集成。因此，仅以治病为追求的医学模式已经受到了挑战。中医学以“治未病”构建了自己的学科特色，其科学认识论和丰富的实践经验所表现出的优势，让人类看到了希望。“治未病”所表现出的健康学和社会学问题，已成为当今医学研究的主题。(中国中医药报 记者周 颖)