万年青中毒与解救

(Rohdea Japonica Roth)

【别名】开口剑、斩蛇剑、牛尾七、冲天七、壮元红、山苞谷、青龙胆、白河车等。

【功效】清热解毒，强心利尿。

【不良反应机制】万年青有毒，主要含多种万年青苷，具有洋地黄苷样作用，毒性比洋地黄大，能刺激迷走神经与兴奋延髓中枢，也对心肌有直接抑制作用。

【不良反应】服用后在1～2小时出现恶心、呕吐、头痛、眩晕、眼花、视物模糊、流涎、食欲不振、腹痛、腹泻、胸闷、心前区压迫感、四肢麻木、肢端厥冷、皮肤苍 白、心跳缓慢、血压下降，严重者有烦躁不安、昏迷、瞳孔散大、四肢抽搐、心律失常、室性期前收缩、传导阻滞、房性或室性心动过速、窦性心动过速或过缓、阿一斯综 合征等反应，甚至引起阵发性心房颤动及心房扑动，或严重传导阻滞而死亡。

【治疗与解救】

(1)用浓茶或1：5000高锰酸钾溶液洗胃，硫酸镁导泻，内服通用解毒剂或鞣酸蛋白。

(2)对症治疗：

1)如发生少量期前收缩或短暂三联律时，可口服氯化钾液，如出现频发的异位搏动，伴有心动过速、室性心律失常时，可静滴氯化钾。

2)如有重度房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦房结阻滞、窦性停搏，可用阿托品静滴或皮下注射。

3)如出现心律失常时，可用苯妥英钠静注，待转为窦性心律后，改用口服维持。

4)如出现急性快速型室性心律失常，可用利多卡因缓慢静注。

5)出现室性心律失常如频发室性期前收缩、二联律或多源性室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动颤动，可用溴苄铵。紧急情况下可静脉给药，对溴苄铵、利多卡因、苯妥英钠无效时，可用美西律(慢心律)缓慢静脉注射。

6)出现室上性心动过速，可用维拉帕米(异搏定)，口服即可，对于房室传导阻滞及心源性休克的病人禁用。