川芎嗪可改善AMI溶栓后血管内皮功能

日前，浙江杭州中医医院在观察川芎嗪对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后血管内皮功能的影响时发现，川芎嗪可从多种途径改善血管内皮功能。因此建议AMI患者早期大剂量使用川芎嗪以改善血管内皮功能。

研究人员将83例AMI患者按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组43例，用尿激酶(UK)(10～15)×105单位加0.9%的氯化钠100毫升静脉滴注，30分钟滴完；阿司匹林0.3克口服，每日1次，连服3天，然后0.1克，每日1次，长期服用。在用UK前10～30分钟从另一静脉通路用川芎嗪240毫克加0.9%的氯化钠400毫升静脉滴注，1.5～2小时滴完，其后按上述剂量每日1次，连用14天。对照组40例，除不用川芎嗪外，其他均与治疗组相同。按无创冠状动脉再通标准判断溶栓再通率，治疗前后采静脉血，用酶法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度，并采用高分辨率血管外超声来检测两种治疗方法对患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响。

研究发现，两组溶栓再通率无差异，治疗组65.12%，对照组65.0%（P>0.0）；两组治疗前后血脂亦无明显变化(P均>0.05)；治疗组治疗两周后FMD为6.53%±0.41%，较治疗前2.46%±0.21%有显著性改变(P<0.05)。

研究人员指出，血管内皮功能失调参与了急性冠状动脉综合征(ACS)发病过程，因而改善内皮功能有利于ACS的预防和治疗。川芎嗪对AMI溶栓后心肌微循环有明显保护作用，但少有能否改善AMI血管内皮功能的报道。通过此次研究结果提示，川芎嗪尽管对溶栓再通率未能提高，且对血脂代谢亦无影响，但能明显改善血管内皮功能，治疗组经川芎嗪治疗两周后FMD明显上升，说明川芎嗪可明显改善血管内皮功能，且与血脂水平无关。近年来有关川芎嗪的研究证实，川芎嗪含数十种化学成分，能抑制血小板的激活、升高血栓素A2(TXA2)水平，抑制白细胞在缺血区的浸润和黏附，提高超氧化物歧化酶(SOD)和NOS的活性等。研究人员认为，血管内皮功能的损伤是多因素、多途径的，川芎嗪因有多种活性成分，从多种途径改善了血管内皮功能，所以AMI患者早期大剂量使用川芎嗪可有效改善血管内皮功能。