卒中的诊断原则

(一)缺血性卒中

短暂性脑缺血发作

(1)短暂、可逆、局部脑血液循环障碍，可反复发作，可从1-2次到数十次发作。

(2)可有颈内动脉，椎基动脉症状体征。

(3)每次发作持续通常数分钟至1小时，症状体征在24小时完全缓解消失。

脑血栓形成

常常于安静状态发病

多无明显头痛和呕吐

发病可较缓慢，可逐渐进展，多和脑动脉硬化有关，也见于动脉炎，血管病等少见病因

有颈内动脉，椎基动脉症状体征

腰穿脑脊液一般不含血

脑栓塞

多急骤起病

多无前驱症状

意识清晰或短暂意识模糊

有颈动脉和(或)椎基动脉症状体征

腰穿脑脊液一般不含血

可找到栓子来源

腔隙性梗塞

发病多由高血压 高血压动脉硬化引起，急性亚急性起病

多无意识障碍

腰穿无红细胞

临床表现不严重，常见：纯感觉性卒中，纯运动性轻偏瘫，构音不全-手笨拙综合症，感觉运动型卒中

(二)出血性卒中

脑出血

常常于体力活动或情绪激动发病

发作时可有反复头痛，呕吐，血压升高

病情进展迅速，常常出现意识障碍，偏瘫和其他神经系统症状体征多有高血压史

腰穿脑脊液80%含血或压力增高

脑超声可见中线移位

蛛网膜下腔出血

起病急骤

多伴恶心呕吐,剧烈头痛

意识清楚或意识障碍,可有精神症状

有脑膜刺激征,少数可以伴颅神经或轻偏瘫等局灶体征

腰穿脑脊液血性

必要是可行血管造影证实

以上着重于临床，必要时可作CT或MRI证实。