-冻疮-
【概述】
冻疮系冬季常见病。以局部出现水肿性红斑、水疱，甚至溃疡，并伴搔痒、疼痛，遇热更甚为主要临床表现。冻疮一般发生于低温（气温在3～5℃）和潮湿环境之中，在我国的北方以及华东、华中等地区多见，每与个体皮肤抗寒能力降低有关。患者多具有冻疮素质，每年冬季发病，且多在原病灶处。由于冻疮多发生于体表暴露部位，因此也是一种有碍美容的病症。冻疮发生率高，且多有后发现象，一次发作后常易再发，故防治冻疮的发生有一定普遍意义。
中医学亦名冻疮，认为系肌表阳气不达，加之寒邪侵袭，致气血运行不畅，经脉被阻，气血凝滞肌肤而成。
针灸不仅能治疗冻疮，而且可预防冻疮。针灸治疗冻疮的临床报道，始于1958年，并有多篇文章，其中有百例以上的治疗观察。用针灸预防冻疮，在20世纪60年代中期曾有报导，以艾灸为主。总体说，60、70年代资料不少，并强调针灸防治结合。近20多年以来，穴位刺激方法虽仍以针刺、艾灸为主，但具体操作又作了较大的改进，使疗效有所提高。同时，报道数和样本量亦大为增加。
方法
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- 艾灸（之一） -
取 穴:
常用穴：阿是穴。
阿是穴位置：即冻疮原发作处。
操 作:
在冻疮好发季节，选择阿是穴，以艾条作回旋灸，距离适当，自内而外旋转，以皮肤灼热而不烫痛为宜。每次约灸10～15min，然后用手指反复按摩阿是穴3～5min。每日1次，一般施灸二、三次即可。
效 果:
以本法预防54例，在冬季未发作者34例，轻度发作者14例，仍发作者6例，总有效率为88.9%。对初期刚出现红肿者，亦有效果。多数于1～2周内红肿消失，而半数在治疗后二、三年内不再复发。
注意事项:
（1）本法用于预防冻疮，应用时应注意预防时机。其预防对象为有发作史者，于入冬时节，进行刺灸。
（2）艾灸之法，可自行操作，法简方便，易于推广。在使用本法预防时，还应注意保暖。亦可结合中草药煎洗。
- 艾灸（之二） -
取 穴:
常用穴：阿是穴。
操 作:
艾卷点燃后，以雀啄灸法，直接将燃着端接触阿是穴，以每秒钟快速点灸2～3次为宜，患处有轻度灼痛或灼热感，但不会留下疤痕。每次5～10min，每日或隔日1次，7次为一疗程。
效 果:
共治79例，结果临床治愈72例，占91.1%。
注意事项:
（1）本法用于治疗。要注意与上述用于预防的回旋灸法不同，本法为雀啄灸法，且直接点灸病灶处，要求动作快捷熟练。
（2）本法适用于病灶面积较小者。
- 艾灸（之三） -
取 穴:
常用穴：阿是穴。
操 作:
视冻疮大小，将生姜切成约2mm薄片，置于疮面上。再将艾绒作成小指腹大的艾炷，安放于姜片上施灸，当患者感到灼痛时，医者可略略来回移动姜片（注意不可离开疮面）。每处灸3～5壮，每日1次，5次为一疗程。
效 果:
以上法共治58例，痊愈52例，有效4例，无效2例，有效率为96.6%。经观察其疗效不受年龄、病程及病损范围的影响。
注意事项:
（1）本法操作较其它二种灸法稍复杂一些，但本法可用于病程较长和病灶面积较大者。
（2）本法尚可用于预防冻疮。
- 体针（之一） -
取 穴:
常用穴：阿是穴。
备用穴：（手背）阳池、阳谷；（手指）三间透后溪；（足部）昆仑、解溪、通谷、公孙；（耳部）耳冻穴。
耳冻穴位置：外耳廓根部与听道口对应处。
操 作:
常用穴必取，另根据冻疮好发部位，在相应穴区针刺。体针均宜用中等度平补平泻之法，最好激发出传导针感，如阳池、阳谷针感达手背，三间达手指，昆仑、解溪等远足背等。持续刺激2～3min，留针5～15min。耳穴，以三棱针（注意消毒），点刺出血。针刺隔日1次，3次左右。
效 果:
以本法预防120例，结果在冬季未发作者39例，轻度发作者72例，仍发作者9例，总有效率为92.5%。
注意事项:
（1）本法也为预防之法，其效果大致和灸法相似，注意点同灸法。
（2）刺灸结合可提高预防效果。
- 体针（之二） -
取 穴:
常用穴：阿是穴、周围经穴。
阿是穴位置：病灶区（下同）。
操 作:
先将穴区充分消毒，在冻疮周围穴位浅刺，再从冻疮周围皮肤（约距冻疮边缘0.2㎝之健康皮肤）开始，围绕冻疮用28号1寸毫针缓慢刺入皮内，急出针，不宜出血。然后，在冻疮边缘，每隔0.2～0.5㎝刺1针，浅刺成一圈，再在距0.25～0.5㎝的病灶上，复刺一圈，刺点要错开，勿平行。如此逐渐向冻疮中心围刺，刺点也逐渐减少，最后在中心用粗毫针点刺1针出血。隔日1次，不计疗程。
效 果:
以上述方法共治295例患者，结果全部获愈。
注意事项:
（1）本法用于冻疮治疗，刺法上有一定要求，要仔细领会。
（2）本法不宜用于已出现溃破的疮面。
- 刺血 -
取 穴:
常用穴：阿是穴。
操 作:
选取红、肿、胀、痛最显著的部位，常规消毒，用三棱针迅速点刺，放血3～5滴。每次根据症情，取3～5处放血，每日或隔日1次，6次为一疗程，一般只需治一疗程。
效 果:
以上法共治50例，均在3～6次内获愈，总痊愈率为100%。
注意事项:
（1）本法适用于早期以实热为主的冻疮的治疗，对已溃破者不适宜用本法。同时要注意严格消毒。
（2）根据著者经验，刺血后如能配合艾条雀啄灸，每次每处灸5～10min（至病灶处出现明显的热烫感），有助于缩短疗程提高效果。