无痛性血尿——膀胱癌的独特信号

老张年过花甲，每天早晚坚持遛弯儿，身体一直很硬朗。有一天他在小便时，突然发现排出的尿是红色的，里面好像还有一丁点儿血块似的东西。是不是尿道口哪儿伤着了？可他反复观察也没发现有破损处。老伴问他有没有哪里不舒服，他仔细地体会了一下，没有尿频、尿急、尿痛等不适的感觉。他想，这问题不大吧？待第二次排尿时，颜色已有些淡了。第二天，尿液完全清亮了。老张也就放心了。半个月后，老张发现又尿血了。老伴劝他还是看一下医生，搞清到底是啥原因。结果很快出来了，老张患上了膀胱癌。

哈尔滨医科大学附属第三医院放疗科郭汝涛教授介绍说，膀胱癌在所有恶性肿瘤中发病率较低，但在泌尿系统肿瘤中最为多见，尤以老年人高发。其病因多种多样，但部分原因已被越来越多的研究者所肯定，如化学物质污染和吸烟等。膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个患膀胱癌的人都会出现，约85％的膀胱癌患者因此而就诊。血尿以排尿全程者为多，也有仅出现在排尿初始时或终末时。

郭教授解释说，这种血尿往往是无痛性、间歇性的，能自行减轻或停止，极易给当事人造成疾病已痊愈或好转的错觉。另有少数膀胱癌病人可出现排尿次数增多、尿急和尿痛等症状，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素毫不奏效。也有少数膀胱癌患者未发生肉眼可见的血尿，仅仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标。因此，出现无痛性血尿或长期无法治愈的“膀胱炎”病人，以及尿液常规检查有镜下血尿者，都应引起高度警觉。

郭教授形象地比喻说，膀胱癌就像只十分狡猾的狐狸，稍不留神就露出一点儿“尾巴”，待到有点蛛丝马迹时，又赶紧收藏起来。人们常被这一隐蔽的手段所迷惑，使病情得以隐藏、发展和蔓延。要想快点逮住这只老“狐狸”，就应在它第一次露出“尾巴”时紧紧抓住不放，弄个水落石出，使之早早现出原形。这也要求接诊医生认真思考全面排查，否则极易误诊为泌尿系统结石、感染或前列腺增生，以致延误病情而错过治疗良机。

郭教授强调，如怀疑患了膀胱癌，首先要进行尿液脱落细胞检查，并进一步接受膀胱镜探查。如果同时取活组织病理分析，就可以明确肿瘤的性质，进而帮助判断预后状况。另外，影像学中的CT、核磁共振及超声手段，可了解肿瘤浸润的范围、深度、局部的转移情况，进而明确肿瘤分期，帮助选择和制定最佳的医疗方案。

那么，得了膀胱癌怎样医治呢？郭教授说，外科手术为膀胱癌的最主要治疗方法，可根据具体情况进行膀胱的局部切除或全切除，并辅以放疗和化疗。膀胱癌放疗大多是配合手术，在术前、术后进行，对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术，以及术后复发的病例，给予放疗也能获得良好的效果，若同时配合药物治疗及腔内灌注，则效果更好。郭教授强调，膀胱癌易于复发，定期复查应作为治疗的一部分。选择适合的综合疗法是提高生存率的关键所在。