为除小痣酿大祸专家开出“黑名单”

35岁的萧某后颈部发现一黑色皮疹，约绿豆粒大小，高出皮肤表面。小萧觉得很难看，就自行用线勒掉。此后伤口一直不愈，经常流脓流水。后来，在医生建议下到专科医院做病理检查，报告为恶性黑色素瘤。手术后一个半月局部复发，后背上新出现转移灶一百多个。虽经全力救治，但终因本病恶性程度太高，而于两个月后死亡。

42岁的机关干部李某，右颞部长了一个黄豆粒大小的皮疹，颜色如墨，偶有瘙痒，李某一直将它当成“痦子”，始终不曾放在心上。今年开春以来，这颗皮疹面积逐渐增大，破溃后出血。到黑龙江省肿瘤医院皮肤科就诊时，经利用国际上最为先进的电子皮镜检查，结果诊断为基底细胞癌。随后，李某接受了液氮冷冻治疗，彻底消除了隐患。

近年来，色素性皮肤癌的发病率有增多趋势，而且这些皮肤癌的恶性程度都很高，非常容易随血液运行而发生转移，死亡率也较高。

黑龙江省肿瘤医院皮肤科主任孙桂珍教授说，色素性疾病的威胁不容忽视，别小看那一颗不起眼的色素痣，它随时都有可能会夺走人的生命。不过，有一大部分皮肤癌还是完全可以预防的，只要早发现、早治疗，预后还是很乐观的。

那么，色素性皮肤癌主要包括哪些呢？孙桂珍教授为此开出了一份“黑名单”：恶性黑色素瘤、色素性基底细胞癌、恶性蓝痣、恶性色素性汗孔瘤、老年斑及老年疣恶变等。

上述色素性疾病中，较常见的是基底细胞癌。本病从肉眼来看，非常像人们熟悉的“痦子”，尤其是暴露部位的黑色皮疹，中心处形成溃疡或经常出血。基底细胞癌的发生，与长期日光曝晒、大剂量X线照射、烧伤瘢痕、接触砷剂等有关，临床上一般被分为5种类型，通过电子皮镜很容易甄别出来。尽管基底细胞癌损害发展缓慢，但其局部侵蚀性很强，严重者可导致畸形，若侵袭到身体重要部位，甚至可以威胁生命。

与众多的色素性皮肤癌相比，恶性黑色素瘤是最“恶”的一种，大部分是由先天性或后天性的色素痣（俗称“痦子”）恶变而来。对如下的“痦子”，务须引起高度警觉并及时到医院检查处置：一是长在摩擦部位的，如腰部、下颏、胡须、足底、手掌、阴茎龟头、女性外阴处；二是“痦子”经常瘙痒，有过红肿甚至糜烂、结痂、流脓、流水的现象，尤其是流血水的；三是“痦子”突然增大，颜色发生明显变化，如色素痣直径超过15毫米，已提示有恶变的可能；四是“痦子”周边2厘米内又出现新的小黑点，也叫“卫星灶”。

此外，当手指、足趾外伤后，一定要提防恶性黑色素瘤的发生。孙桂珍教授说，有些人在家务劳动或生产、生活中，经常使指（趾）甲被砸伤、刺伤或因挤压受伤。而指（趾）甲一旦变黑、龟裂、流水破溃者，将预示有癌变的可能。国外曾对一组大样本恶性黑色素瘤病例进行统计，发生在肢体部位的占46.3%～49%，发生在指（趾）甲下的占16%，后者绝大多数有外伤史。因此，受过这种外伤的人应随时留心，如指（趾）甲皮疹出现边缘不规则、颜色不均匀、甲板破坏、指（趾）甲周围皮肤出现褐色斑等征象时，一定要及时要看医生，别以为是皮外伤而不加理会。