MRL患者细胞免疫功能与中医分型有关

日前，中国中医科学院西苑医院科研人员，根据临床研究，总结出了微小残留白血病（MRL）患者的细胞免疫功能缺陷性质、程度与中医辨证分型的相关性，从而找到了中西医结合治疗MRL的切入点。

MRL是一种白血病经治疗后体内残留微量白血病细胞的状态，是白血病复发的根源。目前国内外尚无MRL的诊断标准。一般认为MRL细胞占骨髓总数的1/1000~1/10000以下。MRL患者多表现为面色白、口唇爪甲色淡、头晕、气短、乏力、腰腿酸软等证。研究人员选用55例体检健康的正常人为正常对照组，36例各类型急性白血病患者及30例MRL患者进行临床研究。

研究发现，MRL患者与正常组比较，各项指标普遍降低，包括WBC总数、淋巴细胞总数、总T淋巴细胞绝对值、辅助T淋巴细胞绝对值、自然杀伤细胞（NK）百分率和绝对值；虽然总T淋巴细胞百分率、抑制T淋巴细胞百分率、CD4+CD29＋百分率、CD45RA－CD45RO+细胞百分率增高，但绝对值并不升高。MRL患者与急性白血病患者比较差异较少，仅总T淋巴细胞百分率、CD4+CD29+百分率增高。研究人员认为，MRL患者较急性白血病患者免疫功能虽有一定程度改善，但仍存在较严重的免疫功能紊乱，符合中医正气虚的特点，并根据患者抽血检测当天的主诉，将MRL患者分为气阴两虚（15例）、阴虚火旺（7例）、气血不足（8例）。进一步发现，MRL气血不足患者T4与T8比值倒置、NK细胞百分率降低，为三型中最低；较早期激活细胞CD25+百分率较正常降低，反映晚期激活的HLA-DR百分率增高；酌δT细胞百分率较正常人及气阴两虚者高，提示酌δT细胞对白血病细胞起了一定杀伤作用。气阴两虚患者的CD4+CD45RA-CD45RO+细胞百分率较正常增高，CD4+CD45RA＋CD45RO－细胞百分率较正常降低，提示此型患者的纯真T细胞受抗原刺激后向记忆T细胞转变较明显，与CD3+HLA－DR+细胞百分率增高结果一致。阴虚火旺型患者淋巴细胞总数较正常偏低，总T淋巴细胞百分率及CD4+CD29+细胞百分率较正常偏高。

研究人员指出，MRL患者存在细胞免疫紊乱，免疫功能低下，符合中医正气虚的特点。这些患者经过中医辨证分型后，各型细胞免疫紊乱各不相同，表现异质性。气血不足型的患者各项细胞免疫功能指标紊乱较严重，提示此型患者免疫功能最为低下，正虚较甚。气阴两虚型与气血不足型差异较多，在三型中免疫功能相对较好。阴虚火旺型介于两者之间。研究人员认为可以根据不同证型及免疫紊乱程度指标采用不同药物与不同剂量对MRL患者进行治疗。