胆道蛔虫症需要与上腹部其他急腹症相鉴别

胆道蛔虫是一种常见的急腹症，以30岁以下的青少年较多。胆道蛔虫需要与上腹部其他急腹症进行鉴别，如胃痉挛、急性胃炎、胰腺炎、胆石症、胆道蛔虫和胆石症并存，有时很难识别。因此，当诊断不明确时，西医镇痛解痉，掩盖症状，延误诊断；中药因煎药费时，呕吐严重，难以服药。诊断明确时，如果采用中医外治疗，不仅简单易行，而且缓急止痛效果更好。介绍如下：

敷法药用大黄，芒硝75克，冰片25克。将上药研制成细末，用醋混合，外敷右上腹痛。或者用生山栀子、生大黄、芒硝、乳香、冰片、鲜芙蓉叶等研末，外敷痛处，也有效果。

热熨法为雄黄50克，鸡蛋2个。将雄黄切碎，与鸡蛋混合，用猪油煎成薄饼，用布包好，敷在疼痛区，加热水袋。

针灸疗法体针：首选剑突下压痛点（阿是穴），垂直注射4~5英寸，刺激性强，无针，无插头。次选中湾梁门、九尾、足三里、香四白等。有条件的地方可以使用电针。耳针：选择耳穴交感、神门、肝、胆敏感点，腹泻注射约30分钟。

穴位注射取足三里，太冲，9~11夹脊穴。将阿托品注射液0.5~1mg与安痛定注射液2ml混合。首先注射一侧足三里，刺激性强，快速推入半量药液，然后将余液注入对侧太冲穴。如果疗效不好，可以在9~11夹脊穴(右)用稳定注射液按压，找到压痛点注入穴位，最好感觉到肝胆区。注射后可立即缓解，晚者15分钟内可见效。

拔火罐最好用罐头瓶，在剑突下压痛处置火罐，可保留2~6小时。玻璃罐装瓶体积大，直径大，透明，观察使用方便。使用时，用废纸点火，在瓶中稍微燃烧，即紧贴上腹部疼痛部位，吸力越大越好。但为了避免烧伤，只要疼痛不发作，晚上就可以留一晚。

捏脊疗法患者俯卧，用双手从患者背部自上而下按摩，引起皮肤发热，即用双手从骶部向颈部提升棘突两侧皮肤，提升三次，然后按摩两侧腰部。效果好，腹痛停止。

指压疗法使患者向右倾斜俯卧位，第10胸椎棘突旁1.5英寸（胆俞穴），第11胸椎棘突旁1.5英寸（脾俞穴）和阿是穴（背部压痛最明显）。技术：医生用拇指或食指腹部靠近穴位，缓慢向下压力，持续约30秒，压力重刺激（直至患者无法忍受），然后放松，交替按压上述穴位，导致局部组织温度升高，感觉温暖酸麻木。

相应点压迫患者取坐位或左侧卧位，用右手掌根或肘关节鹰嘴按压右肋角。力量由轻而重。疼痛减轻或消失后，继续压迫10分钟，可加强止痛时间。这种方法可以解释家庭手术。

按摩疗法具有止痛、促进排虫的作用。右手拇指靠近右肋骨，沿肋骨边缘推至剑突下，然后沿腹部白线左右，连续按摩7~8次。适合儿童，因为儿童腹肌柔软，效果更好。