误食毒蘑菇怎么办

秦红群　云南大理州人民医院

夏季由于雨水充足，温度适宜，野生蘑菇较为丰富，采食者较多，误食中毒事件也时有发生。野生毒蘑菇又称毒蕈，我国常见的毒蕈有８０余种，不同品种所含毒素可有差异，但一个品种也可含有多种毒素，也有几种毒蕈所含毒素基本相同者。目前已知毒蕈毒素约有１５０余种，主要有：毒蕈碱，是一种毒理效应与乙酰胆碱相类似的生物碱；阿托品样毒素，毒作用正好与毒蕈碱相反，表现则与阿托品过量中毒相似；溶血毒素，如红蕈溶血素、鹿花菌素等；肝毒素，如毒肽和毒伞肽等。此类毒素性极强，可损害肝、肾、心、脑等重要脏器，尤其对肝脏损害最大，毒性很强的蕈种大多含此毒素，毒肽主要作用于肝细胞核，毒作用快，毒伞肽主要作用于肝细胞的内质网，毒作用慢，但毒性更大，是前者的２０倍，致死量小于０．１ｍｇ／ｋｇ，两者均可造成急性肝坏死；神经毒素，主要侵害神经系统，引起震颤、幻觉等神经精神症状。急性毒蕈中毒往往来势凶险，表现多样，变化快，且缺乏特效的解毒剂，易导致多脏器功能损害，甚至死亡。广大农村和乡镇居民尤其要注意辨别，一旦出现异常症状，要及早救治。

食用毒蘑菇后一般10～30分钟后发病，出现恶心、呕吐、剧烈腹泻和腹痛等症状，可伴多汗、流口水、眼泪、脉搏细弱等表现，可有黄疸、贫血、出血倾向等体征，少数患者发生谵妄、呼吸抑制，甚至昏迷、休克死亡。

一旦出现中毒症状，应该马上采取以下急救方法：

1.立即拨打“120”急救电话，并保留毒菌样品供专业人员救治参考。

2.及时排除尚未吸收的毒菌。一旦发现毒蘑菇中毒，应该立刻让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。有条件时口服药用炭以吸附毒菌，或用1：2000高锰酸钾溶液或0.5％鞣酸液、浓茶洗胃。为防止反复呕吐发生的脱水，最好让中毒者饮用加入少量食盐和食糖的“糖盐水”，以补充体液的流失，防止休克发生。对已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息，应为患者加盖毛毯保温。

3.防止毒蘑菇中毒，重在预防。主要是加强宣传教育，教育群众识别毒蘑菇，避免采食。部分毒蘑菇与可食用蘑菇极相似，故无充分把握不应随便采食野蘑菇。