硝苯地平致阴茎勃起一例

近日，一例老年患者因服用硝苯地平出现阴茎异常勃起到广东省连州市北湖医院就诊，该院医师提醒，应注意和警惕硝苯地平的这种不常见的不良反应。

硝苯地平是选择性钙通道阻滞剂的代表药，临床上广泛用于高血压病的治疗。其作用机理为通过阻滞血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛、血管舒张而起降压作用，这种作用对冠状动脉和脑动脉尤其明显。硝苯地平与其它钙拮抗剂不同之处在于其降压的同时，可反射性地引起心率增快、心输出量稍增加；此外，尚可使肾素活性增强。它的常见不良反应有脸色发红、低血压、头晕、头痛、心悸和足踝部、小腿水肿等。但是，硝苯地平引起阴茎勃起却从未见有过报道。

该患者为男性，72岁，10年前无明显诱因出现头晕、头痛，医生诊断为“眩晕”、“肝阳上亢”和“高血压”等病，间隔服用中西药物，症状可缓解；3天前患者上述症状再发，即到该院求诊。医生测得血压为175/95毫米汞柱，给予硝苯地平片10毫克、卡托普利片12.5毫克、安定片2.5毫克、谷维素片10毫克，均每天三次和双氢克尿噻片25毫克，每天一次口服，连服3天。服药后患者上述症状明显缓解，但出现无明显诱因阴茎勃起；勃起每于服药后约1小时左右出现，3~4小时后恢复正常，再于下次服药后出现。患者体检各项指标正常。生殖器检查：阴茎勃起，与腹壁成90度角，触诊较坚硬；双侧睾丸大小正常，无畸形，未触及结节。诊断为阴茎异常勃起待查。医师嘱患者停用硝苯地平片3天，其余用药不变，患者阴茎未再勃起；3天后重新试用硝苯地平，患者阴茎再度勃起。

一般引起阴茎勃起的原因可分为两类：一类是心理性勃起，另一类是反射性勃起。心理性勃起是由于视觉、嗅觉、味觉和触觉等感觉或性幻想、性冲动，条件反射性地唤起大脑性中枢兴奋。反射性勃起是由于内感觉的刺激及外感受刺激而引起。本例患者为年老体弱的孤寡老人，无性生活要求，亦无前述两种阴茎勃起的原因，尤其值得提醒的是，患者是在服用降压药后出现阴茎勃起的，且随血药浓度的升高而勃起，随血药浓度的降低而恢复正常，在停用硝苯地平后勃起未再出现，故可肯定其阴茎勃起为服用硝苯地平所致。笔者分析，这一不良反应发生机理与上述各种不良反应的发生机制相同，为硝苯地平的扩血管作用——具体准确地说是扩张了阴茎海绵体内的海绵窦深动脉而引起的。

值得提醒的是，虽然硝苯地平可使阴茎勃起，但万万不能就因此把它作为治疗男性勃起功能障碍的药物使用。如果盲目用其治疗男性勃起功能障碍，不一定会成功，而且还会引起血压下降——这对非高血压病患者尤其危险。