医生“划足底”是咋回事？

在医院里，我们经常可以见到医生用一根骨针划患者的足底，这种“划足底”，实际上是一种检查疾病的方法，特别是神经科的医生更漏不了这一在医学上称为“病理反射”的检查。

人体的一切活动，从最原始的到最高级的，都是神经系统反射的结果。譬如，手放进一盆热水里，感到烫手时，你就会不由自主地缩回手来。由此可知，神经反射是人体生命活动的基本方式。一旦神经系统有毛病时就会出现病理反射。

病理反射是中枢神经系统受损害时才发生的异常反射，它有很多种类，不同的病理反射代表着不同的临床意义。早在1896年2月，巴彬斯基在法国巴黎生物学年会上就首次发表论文指出：中枢神经系统发生病变时，划足底外侧缘会出现足拇趾背屈，并伴有踝、膝、髋三关节屈曲的反射。后人将此称为“巴彬斯基氏征”，并作为诊断中枢神经系统病变的一个可靠的依据，一直沿用至今。

当医生怀疑患者患有中枢神经系统病变时，常采用“划足底”的方法。检查时，患者平卧，全身放松，下肢略屈曲，使足呈轻度外展位。医生左手握住踝关节，右手持骨针或棉签等钝器，从足跟部沿足底外侧缘向前轻划皮肤，至足小趾根部时转向内侧，横划直至足拇趾附近。正常人的反应为足趾屈曲，即巴彬斯基征阴性。若足大趾向足背方向翘起，其它四趾向下呈扇形散开，称巴彬斯基征阳性。

巴彬斯基征阳性是中枢神经系统病变的一个重要证据，揭示大脑半球、脑干和脊髓有异常。由各种原因引起的昏迷、脑炎、脑肿瘤、脑出血、脑血栓、脊髓肿瘤、脊髓炎症等患者都可出现巴彬斯基征阳性。但需要说明的是，两岁以下儿童由于中枢神经系统尚未发育完善，也可出现巴彬斯基氏征阳性，故而不能视为病态。