细说降压药与饮食关系

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市场上的降压药品种繁多，除吲达帕胺(寿比山)外，说明书中很少标出是空腹还是餐后服用。对此，患者却十分关心。下面，选择常用几类降压药加以介绍。

缓释剂型药物 这类药物在剂型上进行了改进，使短效药物起到长效的作用，从而达到持续平稳降压的目的。这类药物不可嚼碎或压碎后服用，否则便起不到长效作用，一般应避免与葡萄柚(西柚)汁同服。常用的药物有三类：①应用激光打孔技术的硝苯地平控释片(如拜新同)，硝苯地平可在24小时内接近恒速释放，且不受胃肠道蠕动和pH值的影响，24小时服药一次即可，不受就餐时间限制。②非洛地平缓释片(如波依定)，清晨少量进食后用水整片吞服较好，不能分割服用。②缓释维拉帕米(异搏定)，在胃有内容物时可形成海绵凝胺状结构物，故应在进食、喝水或牛奶后服用，若在空腹时服用，则会影响药物释放星，引起胃部不适；缓释异搏定可分割成半片服用。

长效作用药物包括钙通道桔抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂等。钙通道拮抗剂(如络活喜)口服吸收良好，不受食物影响，空腹或餐后服用疗效相当。血管紧张素转换酶抑制剂中，喹那普利、培哚普利(雅施达)空腹服用疗效好，西拉普利(一平苏)、福辛普利(蒙诺)、苯那普利(涪汀新)、依那普利、赖诺普利可空腹服用．也可与食物一起服用，降压效果不受明显影响。血管紧张素II受体阻滞剂如科素亚、代文与食物同服时，吸收率下降，吸收速度减慢，但总的降压效果不受明显影响。为了控制清晨高血压，防止心脑血管事件发生．通常主张晨起即服长效作用药物。

中效作用药物 大多数空腹服用较饭后服用起效快，如β受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)、兼有α1、受体和β受体阻滞剂作用的阿罗洛尔(阿尔马尔)空腹服用后能较快缓解心悸等症状。不过，老年人、糖尿病患者或自主神经调节功能欠佳音为避免体位性低血压等不良反应，一般应在饭后或两餐之间服用。中效作用药物一般应选择早晨及午后2小时服药，可降低日间活动后升高的血压，24小时平稳降压。地尔硫卓缓释片(恬尔心)及硝苯地平缓释片的剂型为薄膜状外壳，不能分割服用，需每隔12小时服药一次，对于夜间血压明显低于日间血压者，应酌情在医生指导下，根据动态血压的结果选择最佳的服药时间．以免夜间血压过低。

短效作用药物 卡托普利(开博通)口服吸收受食物影响，如空腹服用可吸收60％一75％，餐后服用仅吸收30％一40％故建议餐前1小时服用。硝苯地平、可乐定口服吸收良好，一般不受食物影响，空腹或舌下含服起效更快，一般应在血压明显升高时临时服用。拉贝涪尔(柳胺苄心定)由于同时阻断α受体和β受体，可引起体位性低血压、胃部不适等不良反应，老年人及糖尿病患者应在餐后服用。

除以上几类降压药外，对胃有刺激作用的药物需餐后服用，以减少空腹服用时胃部不适的症状，如吲哒帕胺一般应在早餐后服用。老年人如有餐后低血压反应者，应在两餐间服降压药。如偶尔忘记服药，且该药应在餐后服用，可在少量进食后补服药物。