中药戒毒可挑战戒毒“替代疗法”

用中药玄夏祛毒胶囊戒毒可在急性脱毒期内控制戒断症状，且停药后不产生成瘾性。研究人员表示，这一新近完成的小型研究提示，中药在急性脱毒期内的疗效有所突破，有望改变以往戒毒急性脱毒期内只有“美沙酮替代递减疗法”可供选择的局面。

此项研究由中南大学湘雅二医院精神卫生研究所郝伟教授领衔。该项目主要研究者之一、湖南省药物依赖(戒毒)治疗中心盛小奇教授告诉记者，戒毒通常分为三个阶段：急性脱毒期、稽延康复期和心理康复期，其中应用药物戒毒治疗的关键阶段是急性脱毒期，目前只有美沙酮才能完全控制住吸毒患者在这一阶段的躯体症状。国际上也将美沙酮确定为当前戒毒治疗中的首选药品。临床常用的“美沙酮替代递减疗法”起效快，控制戒断症状比较彻底。但因美沙酮有依赖性，易造成撤药困难或形成新的依赖，制约了其长期应用。由于戒毒中药不含阿片类成瘾成分，对阿片类戒断后戒断症状的控制具有独到之处，可长期使用，所以近年来国内使用中药戒毒的临床研究日益增多。

研究人员应用戒断症状评定量表、心理渴求量表、睡眠状况记录表等工具，将67名平均吸毒年限为66.7±34个月（6~156个月）的受试者随机分为中药玄夏祛毒胶囊组和美沙酮组，进行为期10天的急性戒断症状的效果评价。玄夏祛毒胶囊为科技部“九五”科技重点攻关产品，其主要药物为延胡索、夏天无、甘草、黄连、冬虫夏草、灵芝、蜈蚣、僵蚕等19味中药。研究中两组患者一般人口学特征、吸毒相关情况及治疗前戒断症状、药物渴求评分相似，提示两组具有可比性。用药后，两组患者戒断症状逐日或逐次下降，分别由治疗前的23.6和24.6左右减为3.1和3.5左右，减分率均近90%，两组间差异无统计学意义；心理渴求评分也较治疗前明显降低，且两组间无显著性差异。

在不良反应方面，中药组在治疗早、中期感觉不适的评分要高于美沙酮，多表现为恶心、呕吐、进食后不适等胃肠道反应和过渡镇静，但程度较轻，患者仅在询问时才应答存在不适，且随治疗逐日减轻。治疗后，实验室检查没有发现异常。

戒毒药物优劣的评价一般包括控制戒断症状的彻底程度、降低对毒品的心理渴求、不良反应和自身依赖性诸方面。盛小奇教授表示，依据以往经验，患者在接受中药治疗之后的前3天戒断症状仍然难以控制，所以在这一研究中设计了给中药组难以耐受者可合并使用小剂量丁丙诺啡（含片）的内容。在整个研究过程中，中药组确实有部分病人使用了丁丙诺啡，但人数比例较低，剂量较小。他认为，尽管这一研究规模比较小，但其结果表明，玄夏祛毒胶囊能够有效地控制海洛因依赖者的急性戒断症状和对成瘾物质的渴求，疗效与美沙酮基本相当。

据悉，研究人员正与有关部门协调，以便开展大规模、多中心合作的相关临床研究来获取更进一步的临床证据。