银杏叶可治疗SARS后肺间质纤维化

北京中医药大学东方医院的何明主任医师等近期和北京中医医院呼吸科合作，通过对32例SARS后肺间质纤维化患者的临床观察，证实银杏叶提取物可有效改善本病患者的症状、体征及肺功能，其作用机制与降低白细胞介素-8（IL-8）等细胞因子有关。

SARS病毒感染后，部分患者在肺内炎症吸收后出现肺间质纤维化，X线表现为局部不规则的高密度小斑片、磨玻璃影、索条及蜂窝状影像。患者可出现胸闷、气短、活动后感呼吸困难等症状。由于免疫病理损伤和后期纤维化修复，患者T淋巴细胞及其亚群明显降低。为了寻找解决这一问题的有效疗法，何明等人在32例于北京中医药大学东方医院呼吸热病科和北京中医医院呼吸科门诊治疗的患者中进行了银杏叶提取物的临床研究。他们将32例患者随机分为治疗组22例、对照组10例。治疗组服用银杏叶胶囊l克，每日3次；对照组口服强的松，每日30毫克，部分患者治疗1个月后强的松开始每两周减量到15～10毫克维持；两组必要时可使用抗生素和液体支持疗法；两组均治疗3个月，治疗前后分别接受血常规、胸部X线、高分辨CT、肺功能、血气分析、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)检查。

3个月治疗结束后，他们以中华医学会呼吸病学分会2002年4月发布的《特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)》为疗效判断标准，以《中药新药临床指导原则》为中医症状积分标准，评价药物治疗的效果。结果显示，银杏叶治疗组总有效率为86.36％，与对照组的80％相比，有显著性差异。而且，两组经治疗后，症状、肺弥散功能和血氧饱和度、影像学吸收等均获得明显改善，IL-8、IL-6、TNF-α均获得明显降低，银杏叶提取物降低TNF-α作用尤其明显，优于对照药物强的松。而且，银杏叶提取物无副作用，银杏叶治疗组患者肺再感染次数也明显低于对照组，有显著性统计学意义。

何明指出，文献研究表明，多种细胞因子参与了肺纤维化的形成，其中炎性细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α增高是肺间质纤维化的一个重要环节。本次临床研究发现，银杏叶提取物可明显降低上述细胞因子，这可能是其对SARS后肺间质纤维化收到治疗效果的机理之一。相对于强的松较大的副作用，银杏叶提取物在该病的临床治疗中应该可以发挥更积极的作用。