活用经方治脑囊虫病

苗小玲 河南中医学院经方研究所

脑囊虫病是由寄生虫（猪绦虫为主）所传染的一种顽固性脑组织及大脑中枢严重损伤的颅脑内疾病，病人痛苦大，后遗症多。根据临床特征可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。河南中医学院王付教授多年临床用纯中药治疗本病，取得了良好疗效。

李某，男，36岁，许昌人，于2011年1月15日就诊。半年前出现剧烈头痛，服用西药，未能有效控制。于2011年1月11日在某人民医院经MRI检查，复经头颅CT、MRI专家会诊，诊断为：①脑囊虫（陈旧病变为主）；②中脑导水管狭窄致之脑室、侧脑室脑积水。建议手术治疗。刻诊：头痛，头沉，身热，轻微咳嗽，舌质红，苔黄略腻，脉略浮。诊为郁热上扰，水湿郁结，治当清宣郁热，攻逐水结，给予麻杏石甘汤加味：麻黄15克，桂枝10克，杏仁20克，石膏40克，鸦胆子（碎）2克，甘遂1克，炙甘草10克。6剂，水煎服，日1剂，分3服。

1月22日二诊：剧烈头痛消除，仍有头沉、身热，以1月15号方，加甘遂1.5克，20剂，服用方法同前。

2月12日三诊：未出现头痛，仍有轻微头沉、身热，以1月15号方，加大戟0.5克，芫花0.5克，12剂，服用方法同前。

3月26日四诊：未再出现头痛，因食辛辣出现上火，仍有轻微头沉、身热，以1月15号方，加甘遂1.5克，石膏50克，12剂，服用方法同前。

4月9日五诊：未出现头痛，身热止，以十枣汤加减治疗：大戟0.5克，甘遂0.5克，芫花0.5克，海藻10克，鸦胆子（碎）2克，桂枝12克，炙甘草10克。12剂，服用方法同前。

4月23日六诊：未出现头痛，因聚餐食辛辣有上火，以4月9号方，加石膏50克，12剂，服用方法同前。

5月7号七诊：未出现头痛，病情稳定，略有乏力，以4月9号方，加海藻为15克，白术10克，12剂，服用方法同前。

5月21日八诊：未出现头痛，病情稳定，继服前方12剂。

6月4日九诊：5月23日经MRI复查：脑实质内未见明显异常信号，两侧侧脑室及第三脑室对称性扩大，与原片对比，较前细小，第四脑室大小正常，中线结构无移位。脑囊虫病痊愈。

按：患者头痛、身热为郁热上扰，头沉为水湿郁阻，舌质红、苔黄略腻、脉略浮为郁热水湿阻遏清阳，故以麻杏石甘汤清宣郁热，加鸦胆子清热解毒，甘遂攻逐水湿；又因水湿较盛，五诊时改用十枣汤，加海藻软坚散结，白术健脾燥湿，桂枝通经化气。王付老师临床常用甘草配甘遂、大戟、芫花、海藻辨治水湿郁结证，不仅没有不良反应，反而有良好的治疗作用。