炮制辅料对中药疗效的影响

中药加工炮制是在中医传统理论指导下按临床辨证施治的要求，对中药材进行净选、切制、炮炙以制成符合规格和质量要求的饮片的专门技术。在炮制过程中，常需使用一些辅料，它们可以影响制成的饮片的疗效。明代陈嘉谟在《本草蒙筌》中指出：“制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失……。酒制升提，美制发散，入盐走肾仍仗软坚……，蜜制甘缓难化增益元阳，陈壁土制窃真气骤补中焦，麦麸皮制抑酷性，勿伤上膈，乌豆汤、甘草汤曝，并解毒致令平和。”可见中药加工炮制所用辅料，实际上是一种药物，在适宜的温度和水的作用下，增强或减弱另一种药物的疗效或副作用，达到临床治疗的目的。现将几种常用辅料与药物炮制对临床疗效的影响简介如下：

一、酒制：将药物与黄酒共同拌炒。酒味辛性温，通血脉，御寒气，行药势，有活血通络的功效，能兴奋神经，扩张血管，增加胃液的分泌，提高胃的吸收机能。药物经酒制后能使所制出的饮片具有升提的药性，即所谓“酒制升提”。例如当归辛温，功能补血、活血、调经止痛、润燥通肠。其所含挥发油为抑制子宫的主要成分，而其兴奋子宫的有效成分则为水和醇溶性的非挥发物质。酒制后挥发油减少，溶解度增大，可提高药物在血液中的浓度，促使血液循环加速，而增强活血通络作用。从而起到“酒制升提”的作用。

二、姜制：以鲜姜汁与药物拌炒。美味辛性温，有发表散寒、温中止呕的作用。生姜含挥发油、姜辣素等，能促进血液循环，刺激汗腺分泌，促进发汗，达到散寒解表的功效。姜辣素能刺激胃液分泌，促进消化机能。姜制的目的在于增强药物化痰止呕，抑制其苦寒之性，减小其毒性。如竹茹性味甘寒，有清热化痰、凉血作用，经姜制后可以生姜之辛热，缓和竹茹的寒性，并能增强其止咳化痰、温胃止呕的作用。生半夏含有刺激性有毒物质，姜炙后能降低药物毒性，提高其降逆止呕的疗效。

三、盐炙：是将药物与盐水用文火拌炒。盐性味咸寒，具有涌吐、清火、凉血、解毒、入肾主骨、软坚散结、定痛的作用，能促进胃液的分泌和蛋白质的吸收，并通过血液循环到达肾脏，使泌尿机能旺盛，增加利尿作用。如盐制黄柏因其沉降能达下焦，增强入肾的力量，充分发挥其清虚热、泻肾火之功效，同时缓和苦寒之性免伤脾胃。

四、蜜制：将药物与炼蜜文火共炒。蜂蜜性味甘温，有滋养、润燥、解毒的功效，含有糖、有机酸、烟酸、维生素等，具有营养和清润性的祛痰作用。如麻黄中所含挥发油有发汗及抗流感病毒的作用，麻黄碱能松弛和缓解支气管平滑肌痉挛而止咳平喘。麻黄生用时发汗力强，蜜制后由于加热，其中挥发油散失，减缓了其辛散发汗的作用，保持了止咳平喘功效，加上具有润肺止咳作用的蜂蜜，可以提高其止咳平喘的作用。

五、醋制：将药物与定量的醋拌炒或蒸煮。醋性味苦酸温，有散瘀止痛、解毒杀虫之功。中医认为“酸入肝”，凡诸药直入肝者，须以醋拌炒制，“应病如神”。醋含有乙酸、还原糖等，是一种很好的溶剂，药物经醋制后，可增强其疗效，改变药性，降低毒性。如元胡有止痛作用，所含生物碱为止痛有效成分，经醋制后，生物碱生成盐类，易溶于水，增加了药物有效成分在水中的溶解度，从而增加了止痛作用。柴胡性味苦寒，具解表退热、疏肝解郁之功。主含三萜皂甙、挥发油、柴胡醇等。生用时解表退热、升散作用强。炮制后因醋有收敛作用，炒制时又使较多的挥发油挥发掉，这样既缓和了柴胡的升散之性，又增加了其有效成分在水中的溶解性，从而更好的发挥舒肝解郁、活血止痛的作用。

综上所述，中药加工炮制所用辅料在增强药物疗效方面具有十分重要的作用，我们在加工炮制中药过程中一定要严格操作规程，按要求使用辅料，以确保中医临床用药安全有效。