特定运动项目禁用β-受体阻滞剂

近日，在北京奥运会男子50米手枪慢射比赛中获得银牌的朝鲜选手金荣洙，因被查出服用兴奋剂，而被收回银牌。金荣洙使用的兴奋剂叫心得安，属于β-受体阻滞剂。

β-受体阻滞剂在《2008年禁用清单》中，属于在特定运动项目中被禁用的兴奋剂，比如射击（赛外也禁用）、射箭（赛外也禁用）、航空运动、汽车运动、台球、有舵雪橇、滚木球、桥牌、冰壶、体操、摩托车运动、现代五项、九瓶保龄球、动力艇、帆船、滑雪、摔跤项目。而且，除非有特殊说明（如射击、射箭），β-受体阻滞剂仅在赛内禁用。

《2008年禁用清单》中，β-受体阻断剂包括但不仅限于下列物质：醋丁洛尔、阿普洛尔（心得舒）、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔、布诺洛尔、卡替洛洛（卡维地罗）、塞利洛尔（双胺心安）、艾司洛尔、拉贝洛尔（降压乐）、左布诺洛尔（左旋丁酮心安）、美替洛尔、美托洛尔、纳多洛尔（羟氢萘心安）、氧烯洛尔、吲哚洛尔、普萘洛尔（心得安）、索他洛尔和噻吗洛尔等。

我们首先了解一下这类兴奋剂的药理特性。①阻滞β-受体：主要是抑制心脏活动，降低心率和心肌收缩力，使心输出量下降。临床主治高血压、心绞痛、心律失常，以及用于心肌梗死后的维持治疗、甲亢引起的心律失常等。有些射击、射箭等项目运动员，之所以要违规使用β-受体阻滞剂，正是想利用这一点，通过减慢心率，来稳定情绪；而且它能明显抑制肌肉的非自主运动（如微细痉挛），从而减少抖动，提高动作的稳定性。②有内源性拟交感活性(ISA)的β-受体阻滞剂，如卡替洛尔、吲哚洛尔等，因其降心输出量作用较小，临床可用于有心力衰竭倾向的患者。③除了阻滞β-受体，还有α-受体阻滞作用，如卡替洛尔和拉贝洛尔，有扩张周围血管的作用。④有些药物如普萘洛尔、吲哚洛尔，有抗血小板聚集作用。

但是，此类药物能导致诸多不良反应。①低血压：β-受体阻滞剂为一线降血压药物，而且老年患者、剂量较大时，易导致体位性低血压。②支气管痉挛：一般有支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的患者禁用。③加重外周循环性疾病：引起外周血管收缩，有闭塞性外周血管病的患者，可以出现肢端苍白、疼痛、间歇性跛行症状加重。④心动过缓、传导阻滞。⑤使心力衰竭加重。⑥脂质代谢异常：大剂量长期用药，可出现甘油三酯、胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。⑦掩盖低血糖症状。⑧抑郁：这是由于药物对神经突触内β受体的阻断影响神经递质的释放或灭活所致。出现明显的症状时，应考虑停药，也可以考虑换用水溶性β受体阻滞剂如阿替洛尔。长期大剂量使用，还会导致乏力、阳痿。

鉴于以上原因，β-受体阻滞剂被列为某些特殊项目的禁用物质，也就不足为奇了。