周密笔记杂着中的医药学史料

周密（1232年～1298年），是南宋著名的词人，字公谨，号草窗、苹洲、四水潜夫等，宋末曾任义乌令等职。他善诗词，能书画，雅好医药。他的笔记集《齐东野语》、《志雅堂杂钞》、《癸辛杂识》《武林旧事》等，多载当朝史事传闻、杏林轶事、民俗风情，是研究宋代文化史的珍贵索引。书中所载录的医事制度、医家史料、典籍训释、养生知识、各科医案，特别是治病疗疾的验方效剂，多为作者搜集、使用后的验证，大都真实可信。

在《武林旧事·卷八》中，周密记载了宋代宫廷产科制度的严密：嫔妃生产前，太医局要差产科大小方脉医官，同时要画出产图方位，列出饮食禁忌、合用药材、催生物件等，并选派老娘、伴人、乳妇、抱女、洗泽人等，这足以说明当时产科水平的高超。《齐东野语·卷十六》中，还有关于男科学的论述：“世有男子，虽娶妇而终身无嗣育者，谓之‘天阉’，世俗命之曰‘黄门’。”书中引用《黄帝针经》中的话注释说：“有伤于阴，阴气绝而不起，阴不能用。”在《经验方》中，周密记叙了以胆矾治疗喉痹的经历。他的父亲自福建还家，沿途见此症传染，行旅惴惴。有老医告以用鸭嘴胆矾研细以酽醋调灌，家人果然无恙。后一老兵妻子患喉痹，绝饮食三日，垂垂待毙，其父授以此方。次日，老兵告知曰：“药甫下咽，即大吐。去胶痰数升而瘥。”胆矾入药，后收载于明代的《本草品汇精要》一书。其性味酸辛、寒，有毒。可涌吐风痰、敛湿解毒，是中医临床治疗风痰壅塞、喉痹、癫痫的涌吐药。因其有毒，故以醋收敛其性，中病即止。周密用这一家传方治疗数人喉痹，莫不应验。遂感叹道：“养生之家，不可不预储以备用。”周密在《志雅堂杂钞》中，也记载了多个治疗喉痹和喉蛾的单验方，如用油纸卷巴豆，点燃后以烟熏喉间，即吐恶血而消等。在当时的卫生保健的条件下，都简单实用。

熊胆自古便是中医眼科的要药。周密用其外用，治疗自家老婢的目疾，极效验。书中还详述了方法云：取少许熊胆用清水略调开，尽去筋膜，加冰片少许，用以治疗目障眼翳。如泪痒目赤，则加生姜粉适量，时点滴患目。在周密的笔下，还可见其他的眼科方药，如用冬青叶、黄连煎后取汁浓缩，加冰片收膏点眼；用枸杞子榨油，点灯观书能益目等，都是他的经验之谈。《痈疽皆有阴阳证》一文中，周密以其族伯背生痈疽，诸医皆诊为火毒，以寒凉之剂治之不效。后求治祝姓疡医，服乌附丹砂而愈为例，探讨了中医的阴阳寒热的辨证说，指出对痈疽之症亦应辨证施治，不能统而论之的医理。《志雅堂杂钞》中，还有一则治疗痈疽恶疮初起方，用当归须、黄柏皮、羌活三味为细末，以金银花藤捣汁调敷疮头周围，可收毒托脓，消肿敛疮。周密曾因夏湿生足疡不愈而引发臁疮，敷糁膏濯至冬，仍糜烂不愈，痛痒杂作。友人俞和父见他蹒跚不便，便告他用淡齑水洗涤疮口后，用“驻车丸”研细，加乳香少许外敷，数日后果痊。驻车丸出自宋代的《太平惠民和剂方》，由黄连、干姜、当归、阿胶等药物组成，是中医治疗下痢脓血、腹痛滞下的方剂。中医外科学认为臁疮多由湿热下注，浸淫肌肤，瘀血凝滞经络而为患。以内服药外用治疮疡，正是中医异病同治治则的活用。《齐东野语·小儿痘疮》里，周密记录了当时儿女皆发痘疮，民间用狗蝇擂细后醅酒调服，治疗小儿痘疮的验方。他的次女出天花后，目不辨人，遍尝诸药半月不验。后得一老医的食疗方，用蛇蜕一具焙干，天花粉研末，置羊肝内，用米泔煮熟食之，旬余而目盲之疾遂除。在周密的笔记杂著中，常可见用成方加减治疗某些疾病的医案。如用白虎汤加麦冬治疗中暑血淋，用平胃散加丁香、砂仁治寒湿背痛。用苏合香丸麻油调服治卒中昏迷等，值得在临床探究。据专家的统计，仅《志雅堂杂钞·医药》中，就收集了三十多条治疗各科病症的方药，如五健丹治血虚气虚头晕；用全蝎去毒为末治耳聋等，都实用易取，疗效确凿。宋代中医药学文化洋洋大观，特别是针灸学更是学说宏富。周密在《齐东野语·针砭》中历数了前代针灸验案和宋代的针灸史料，文中载有一精于针术的张总管，其徒为一侍姬治疗脾血症时，针滞在足踝部而不出，急召总管至。张只于患者的手腕处刺一针，“外踝之针跃而出”，传神之笔，写尽针医风采。北宋医官王惟一曾设计铸造了两座针灸铜人而开创了世界医学史的先例。周密也记录了试针铜人的精巧：外涂黄腊，内容水银。医工考试时按照穴位进针，刺中后针入而水银出。从书中的描写来看，似乎是按比例缩小的针灸铜人。在《近世名医》中，周密详载了当时的名医严三点、王继先、邢氏等人，察夫脉而知妻死，未孕而预产亡的精湛的脉诊医术。他评价说，“其别有观形察色之术，故假此以神其术，初不在脉也。”认为尽管这些医家的脉诊高超，实际上亦是四诊合参，当是中肯之言。他如《曝日》中所记载的“负暄”即冬日里日光浴的保健习俗等，用香附、姜黄、甘草为细末，预防风瘴疫气等，都是宋代中医药文化的实录。