牙痛不一定是牙的事

俗话说：“牙痛不是病，痛起来能要命。”其实，牙痛不但可由牙齿本身的龋坏等原因引起，很多全身疾病也可引起牙痛，应引起人们的重视。

■急慢性上颌窦炎

上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻，午后或久坐后加重。多数患者牙齿无任何损坏，之前病人多有感冒病史。

■颌骨肿瘤

颌骨肿物以牙源性肿瘤为多见，上颌窦、翼腭凹等较深部位的肿瘤往往不易察觉。遇到不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落等，千万不要以为是牙周炎而不以为然，更不要草草把牙拔掉，应仔细寻找牙痛的真正原因。

■三叉神经痛

不典型的三叉神经痛早期常表现为牙痛。患者在进食、说话或刷牙时，个别牙齿不能碰，表现为锐痛，电击样、刀割样、针刺样疼痛，持续时间数秒钟，疼痛难忍，位置准确，有时呈放射样，夜间缓解，每日发作数次至数十次不等。

■颞下颌关节紊乱综合征

疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围，进食时加重，有些病人进食和咀嚼时还会感到耳内疼痛。有时张嘴、闭嘴时关节区出现弹响，而被误认为是牙齿疾病所引起。

■舌咽神经痛

疼痛性质与三叉神经痛相似。疼痛部位多发生在扁桃体、舌根或软腭等处，说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发，有时可被误诊为牙齿的疼痛。

■心源性牙痛

以牙痛为首发症状的冠心病（心绞痛、心肌梗死）在临床中并不少见，有时有明显的多个牙痛（后牙痛），呈持续性，疼痛的放射部位常是左肩左臂、颈部和面部，劳累后疼痛加重，休息后疼痛减轻。

■心理性牙痛

此类牙痛与牙体器质性疾病无关，即牙痛发作前，没有明显的牙龈炎或牙周炎，而是由于恼怒、忧伤、紧张等精神因素引起的，其特点是牙痛发作在情绪波动之后。多见于情绪敏感的中青年人，性格内向的女性多见。

■脑肿瘤

一些脑肿瘤患者因肿瘤压迫神经而出现感觉神经障碍，出现上颌或下颌后磨牙疼痛，有时会被误诊为三叉神经痛。

此外，临床中还有一些少见的以牙痛为首发症状的小儿急性白血病、甲状腺病、带状疱疹病毒引起感染的牙痛。因此，“牙痛不是病”的说法应该改为“牙痛可能是一种非常复杂的病”。（山东省平阴县卫生局副主任医师 朱本浩）（转载自《中国医药报》）